武汉医保改革2023年新规解读
展开全部
法律分析：湖北省医保改革新政策2023如下:
1、实施了共济制加上门诊报销。
2、实施了二项制度共济制。通俗地说就是家庭成员的医保余额可以共同使用（注意，必须是同一参保地的家庭成员，如二家庭，一人在武汉参保，一人宜昌参保。就不能实现共济制，需要二人同时在武汉参保才行）。
3、门诊可以报销了，但是有门槛，并且不低。参保人在一个年度内门诊费用过了规定额度才进入门诊报销，并且一年内的门诊报销额度有封顶。
4、不同级别的医疗机构，对应会有不同的报销比例，报销的比例从50％到84％，总体上讲，低级别的医疗机构报销比例会高于高级别的医疗机构。
5、政策的导向很明确，通过医疗保险制度、医疗服务价格制度方面做出一些调整，引导就医人员到就近的基层医疗机构进行诊治，小病就近解决，与大医院功能互补，形成不同层级医疗机构的功能定位。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、实施了共济制加上门诊报销。
2、实施了二项制度共济制。通俗地说就是家庭成员的医保余额可以共同使用（注意，必须是同一参保地的家庭成员，如二家庭，一人在武汉参保，一人宜昌参保。就不能实现共济制，需要二人同时在武汉参保才行）。
3、门诊可以报销了，但是有门槛，并且不低。参保人在一个年度内门诊费用过了规定额度才进入门诊报销，并且一年内的门诊报销额度有封顶。
4、不同级别的医疗机构，对应会有不同的报销比例，报销的比例从50％到84％，总体上讲，低级别的医疗机构报销比例会高于高级别的医疗机构。
5、政策的导向很明确，通过医疗保险制度、医疗服务价格制度方面做出一些调整，引导就医人员到就近的基层医疗机构进行诊治，小病就近解决，与大医院功能互补，形成不同层级医疗机构的功能定位。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
收起
