Question

发生车祸医疗保险能报销吗

Answer 1

这首先要看是什么类型的医疗保险，商业医疗保险可以看具体的保险合同，里面会有明细的规定。而对于社保中的职工医保，需要分情况而看。
一般情况下，医保对于交通事故，也就是车祸引发的医疗费用是不提供报销的，这部分医疗费用应该由肇事方负责赔偿，不由医保承担。不过有两种情况，医疗保险可以报销。
1.应该由肇事方负责赔偿，但无法确定肇事方或者肇事方逃逸，那么先由医疗保险报销，后医保基金有权利向肇事方追回报销金额。
2.参保人发生车祸，责任在自己，没有任何肇事方，这种情况下产生的医疗费用，医疗保险必须报销。
一、医保卡报销范围包括哪些
1、医保卡的报销，只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式：（总费用－门槛费－自费－超支费用）＊（75＋年龄＊0.2）％，一般来说，实际报销比例在20～60％不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销：参保人员患大病后，住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50％－80％比例报销。