Question

北京洗牙可以用医保吗

Answer 1

法律分析：北京将洗牙纳入医保报销范围，洗牙可以报销医保。据了解，补牙、拔牙、洗牙、牙周治疗等常见项目目前均在医保范围。不过，补牙治疗过程中使用的补牙粘剂等属于自费项目，医生会提前告知。 需要注意的是，市民洗牙后如有抛光美容需要，则属于自费项目。参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号，前往口腔科看牙。
医保的含义
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
牙科医保范围
大部分地区牙科纳入医保范围的主要是：
1、补牙(包括基本材料、治疗费);
2、拔牙;
3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而不能用医保进行报销的项目是：
1、镶牙
2、烤瓷牙
3、洗牙
4、牙齿矫正
5、种植牙
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。根据以上内容我们可以知道，如果您在医院洗牙医保是报销不了的，牙科纳入医保范围的主要是：补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
医保报销首先需要提交报销单等相关的材料到社保机构进行办理，然后相关部门在收到材料以后会进行审核。审核无误以后就会支付。社保有关部门批准申请后就会进行报销，医保主要是报销报销人在医院的相关费用。
一般医保报销是怎么报销的
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作;
3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。