Question

城乡居民医疗保险医疗费用报销单上的三个范围内金额是指的什么？

Answer 1

问：城乡居民医疗保险医疗费用报销单上的三个范围内金额是指的什么？

答：应该指的是需要报销的数额。基本医疗保险有“三个目录”，是指基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准目录。由于医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，因此为保障参保人员的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保证基本医疗保险制度的健康运行，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。医保药品目录中的药品分“甲类”和“乙类”，两个分类的药品在计算报销金额时，纳入报销范围的比例也不同。医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时，要先按比例扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。主要表现形式如下：1．保险人为一定的人群提供保险。2．保险人不为某些人群提供保险。3．保险人为被保险人支付一定比例的医疗费用或者从某个费用水平开始支付。4．保险人不予支付某一数额以上的医疗费用。5．保险人为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用。6．保险人不为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用。7．保险人为被保险人免费(或部分免费)提供一定数量一定类型的医疗服务项目。8．保险人不为被保险人免费(或部分免费)提供某些医疗服务项目。在实际操作中，具体的某个医疗保险制度并不会只采用上述的一种形式来确定医疗保险范围，而是结合几种形式来确定医疗保险范围。总的来说，保险人对被保险人承担的责任都在一定的范围内，也就是说其所承担的责任是有限而不是无限的。