Question

意外保险如何赔偿，赔偿流程是怎样的

Answer 1

一、意外保险如何赔偿
意外险的赔付主要包括四个方面的内容，残疾赔偿、死亡赔偿、医疗赔偿和停工赔偿。
1、死亡赔偿：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金，属于一次性给付。
2、残疾赔偿：被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人给付残疾保险金。
3、医疗赔偿。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金，包括治疗费、手术费、护理费、药费、专家会诊费等必要支持费用。
4、停工赔偿。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金，相应的误工费、近亲属探望的误工费和交通费等费用。
目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。保险金额一经确定，中途不得变更。
二、意外保险赔偿流程是怎样的
1、报案
事故发生后，要立即拨打报案电话95518，人保公司理赔服务人员将会询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导被保险人拨打报警电话等。
2、调查核实
接到报案后，人保服务人员会在被保险人的协助下，派遣理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。并指导被保险人填写出险通知书（索赔申请书）。
3、提交索赔材料
根据人保书面告知索赔须知内容，提交索赔所需的全部材料，然后及时对索赔材料进行审核确认，若不完整将及时通知补充提供有关材料。
4、赔款计算和审核
在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，人保会根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作，并与您达成最终的赔偿协议。
5、领取赔款
根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。
三、意外保险怎么报销
一般情况下，发生意外之后，其所发生的医疗费用由个人垫付，意外伤害诊治结束之后向保险公司申请理赔，经过保险公司调查和审核之后，确定保险责任，符合理赔条件的，保险公司会给予理赔。其办理流程如下：
1、发生意外伤害或住院后应及时向保险公司报案，并了解需要准备的单证，以便于保险公司的快速理赔。
2、报销需要的材料：意外报销主要可分为三种情况，即门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人保单原件和被保险人身份证件之外，还需要根据不同的种类提供不同的资料，具体如下：
（1）意外医疗（门诊）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用明细清单、医疗费用收据原件、意外事故证明。
（2）意外医疗（住院）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、出院小结、意外事故证明。
（3）意外医疗（手术）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明、出院小结、手术证明。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下，经过调查和审核，会在7个工作日内作出结案通知，被保险人或受益人接到通知之后可以凭本人身份证到保险公司领取赔款。