Question

医保统筹基金支付是什么

Answer 1

医保卡分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。个人账户体现在每月缴纳医保后，有一部分会返还到医保卡里，就是医保卡内的余额，参保人可以用来在定点药店买药，支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分；统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等。
什么情况下医保统筹才支付
医疗保险中的统筹支付是只能用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。统筹基金设有起付标准、最高支付限额，个人账户主要用于支付一般门诊费用。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户，统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
医保统筹支付是自己的钱吗
医保统筹支付不是只用自己的钱，而是属于全体参保人员，不过会由社保经办机构集中进行管理，并统一调剂使用，因此，严格意义上来说，医保统筹支付用的是全体参保人员的钱，而不是只用参保人个人自己的钱。医保统筹支付属于医保基金的一部分，而除了医保统筹基金之外，医保基金还包括了个人账户。其中，医保个人账户主要用于支付普通门诊、药品等费用，医保统筹账户则主要用于报销住院医疗费用、特殊门诊等医疗费。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。