Question

微创手术治疗肝内胆管结石最为彻底吗？？？想知道微创治疗的能彻底吗？

Answer 1

　　我国是一个胆管结石大国, 在各级胆管结石中,又以肝内胆管结石的处理最为棘手,很多病人,做了B超以后,发现肝内的胆管结石,令他们十分担心.到处咨询.而很多医生的说法不一.确实让患者十分的难办.武警北京总队第三院做一个简单的介绍：

　　1 首先,需要明确是否为肝内胆管结石,需要与肝内的钙化点相鉴别.

　　2 如果确定为肝内的胆管结石, 那么按照病人是否合并有症状,以及症状的严重程度,来决定是否需要手术治疗. 根据结石的位置,大小,和是否合并有狭窄和其他肝脏胆道疾病来决定手术的方式.

　　肝内胆管结石,有很强的节段性分布,

　　1 局限的单个的肝管结石, 如果没有引起明显的症状,和肝功能度损害,可以观察.

　　2 引起症状的肝内胆管结石,则需要手术治疗,包括胆管探查术,胆肠内引流术,肝叶切除术,

　　肝内胆管结石手术方式：以肝叶切除手术,治疗最为彻底。

　　目前存在的问题是, 肝内胆管结石手术后的胆管残余结石和复发结石的机率较高, 因此, 手术后仍然有一些注意事项:

　　(1)术前应尽量明确诊断，通过ERCP或PTC等胆道造影，能获得一张清晰的胆道X光造影片，使术者能了解结石的部位、大小、数量，胆管是否有狭窄等情况，并制定一个周密的手术计划。

　　(2)术中应仔细探查胆道，取净结石，避免结石残留。

　　(3)手术必须解除胆道狭窄，选择恰当的胆肠内引流，这是预防结石复发的关键。

　　(4)术后应通过胆道引流管进行胆道造影，如发现有残余结石或胆管狭窄时，应及时通过胆道镜进行取石或用气囊导管扩张狭窄段胆道。只有在胆道造影无异常后方可考虑拔除胆道引流管。

　　(5)用于支撑胆道狭窄的引流管，必须在半年或更长时间后方可拔除。

　　(6)术后必须注意肠道蛔虫治疗，因为胆道蛔虫感染是引起胆结石的重要因素。

　　(7)注意饮食结构，加强营养，尤其应增加蛋白质的摄入量。