Question

惠州惠医保如何报销

Answer 1

问：惠州惠医保如何报销

答：# 2022惠州惠医保报销细则 **时间**: 2021-10-18 15:23 **导语**: 年度内，参保人因病或因非第三方责任所受伤害就医产生的住院医疗费用和特定门诊，在经惠州市基本医疗保险（含职工补充医保）、大病保险、医疗救助报销（下称“政府办医保”）后，对基本医疗参保人和罕见病患者分别进行报销。 ## 基本医疗参保人医疗保障 ### 1. 个人自付比例部分保障(医保政策内) - 参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和特定门诊医疗费用，经“政府办医保”报销后，按规定应由个人支付的自付比例部分(含住院起付标准、特定门诊)，起付线1万元，按95%报销，年度累计报销限额100万元。 #### 1.1 纳入报销范围的费用 - 1.1.1 参保人经“政府办医保”核报后的个人自付比例部分医疗费用(含住院起付标准、特定门诊)。 #### 1.2 下列医疗费用不纳入报销范围:

答：1.2.1 不符合转院规定或自行到市外医疗机构就医的,以及办理长期异地就医后未到本人备案登记的就医地统筹区域内医疗机构就医的; 1.2.2 不按规定转诊、转院下调的费用; 1.2.3 《惠州市社会基本医疗保险办法》中规定的“不纳入基本医疗保险支付范围的费用”。 1.2.4 住院未达医保起付线的费用。 2. 自负比例部分和自费部分保障(医保政策外): 经“政府办医保”报销后,由个人支付的自负比例部分和自费部分的住院医疗费用(不含住院起付标准、特定门诊)实行分段累计的阶梯式报销方式,即1.2万元(不含)至10万元(含)按50%报销;10万元(不含)以上按70%报销,年度累计报销限额100万元。参加居民医保的,超过居民医保基金最高支付限额的医疗费用按10%报。

答：惠州市医保报销流程 时间：2022-04-13 17:14 来源：惠州本地宝导语 惠州居民产生了医保费用，如何报销呢？报销的流程是怎样的？小编为大家收集到医保报销的相关信息，快点击文章查看！ 一、申请 1. 参保人经本人选定的门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构门诊发生的医疗费用先由个人垫付后，持有效票据到选定的门诊定点机构按规定报销。 2. 参保人在本市行政区域外、本市行政区域内未与社保经办机构实行电脑联网的定点医疗机构住院发生的医疗费用，由个人现金垫付后，凭有效票据到社保经办机构或社保经办机构委托的医疗机构办理报销手续。 3. 参保人因病就医的，应出示本人社保卡（未办理社保卡的出示本人居民身份证，未办理居民身份证出示户口簿，转诊的需提供转院证明），在核对无误后办理就医手续。 （1）在与社保经办机构电脑联网的定点医疗机构就医的（市外定点机构需要提供转院证"）

答：（2）在未与社保经办机构电脑联网或在本市行政区域外非定点机构及未联网结算的定点机构住院治疗的，医疗费用先由个人垫付，在本次医疗终结后6个月内（特殊情况下最长不超过12个月）凭疾病诊断证明书、出院小结原件、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单、本人社保卡（复印件）、银行账号和本人身份证复印件（本人无身份证的提供户口簿，转院的需提供转院手续，异地就读的学生需提供学校证明）等资料，到社保经办机构或社保所办理报销手续。（3）参保人在确诊怀孕后，应携带夫妻双方《身份证》、《结婚证》、《计划生育服务证》（需有本次怀孕的登记或审批）等相关证件，到参保地社保经办机构登记备案。未登记备案前发生的产前检查、生育等医疗费用，由参保人自负，医保基金不予支付。

答：参保人异地住院终止妊娠或分娩的，应按前款规定登记备案，并在终止妊娠或分娩之日起1年内，持以下资料到参保地社保经办机构办理报销手续： 1. 夫妻双方《身份证》、《结婚证》、《计划生育服务证》（需有本次怀孕的登记或审批）等相关证件； 2. 婴儿《出生医学证明》或《死亡证》、出院小结、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单； 3. 本人社保卡（复印件）、银行账号等相关资料。 （参保职工领取包干经费） （4）参保人经本人选定的门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构门诊就诊的，医疗费用先由个人垫付，参保人应在就诊之日起60日内，凭以下资料到本人选定的门诊定点机构办理报销手续： 1. 疾病诊断证明书、门诊病历； 2. 有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单； 3. 本人社保卡（复印件）、银行账号； 4. 本人身份证复印件（本人无身份证的提供户口簿）； 5. 转诊证明等资料。

答：**二、受理** * 业务人员初步核对办理人填写的办理条件及提交材料情况是否准确、完整。 + 判断是否符合受理条件： - 不符合则不予受理并告知原因。 - 符合则即时受理并短信通知申请人。 * 针对网上申请报销的申请人： - 申请人在收到短信通知后需在时限内带齐申请资料原件到业务办理大厅复核。 - 业务人员经核对无误后受理并打印回执。 **三、等待报销结果** 温馨提示：微信搜索公众号惠州本地宝，关注后在对话框回复【医保】可获得惠州医保缴费比例、社保个人账户查询入口、报销比例及办理、报销申请表下载等信息。

答：希望我的回答能帮助到您祝您生活愉快。