Question

职工医疗保险意外伤害能不能报销

Answer 1

问：职工医疗保险意外伤害能不能报销

答：你好，职工医疗保险意外伤害不能报销

答：一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的，但打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的。在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，以此类推。 【法律依据】 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。

问：你好！职工医疗保险针对意外住院的报销比例大概是多少

答：医保意外险报销比例的规定如下：门诊报销比例：1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是80%。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院报销比例：目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元，而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

问：就是一年内首次住院费用是按70%报？

答：是的