Question

哪些医疗费不属于医保报销范围

Answer 1

（一般有八种）：
1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；
2、属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等；
3、工伤事故、女职工生育；
4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；
7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。
一、怎么报销医保才最省钱？
第一点，慎重选择定点医院。
选择定点医院很重要，因为这关系到你能不能找到合适的医院来治疗和报销。根据医保的规定，异地就医约定医院的异地居住的退休人员和单位派驻机构人员在参保后都需要选择自己的定点医院，一般为3家，在咱们自己选定的定点医院就医，才可以获得直接结算，如果没带卡，可以在就医后拿着单据去社保中心结算。如果不在定点医院里就医，那么结算和报销可能就会出现一些问题，比如说带了卡也无法直接结算、报销比例降低，甚至无法报销都是有可能的！
第二点，小病别去大医院。
医保的报销政策是医院的等级越高，报销的比例越低，往往社区医院、一级医院等小的医疗机构有时候报销比例能够达到80％－90％，而在三级医院报销比例就会降低很多。如果报销费用在一两百，可能无所谓，如果是一两万的话，差10个百分点就差了一两千，有时候住院花费也不是一两万就能解决的，钱花得会更多，报销费用的差异就真的不是小数目。
第三点，不要断缴。
职工医保每个月缴纳一次，按照我们工资的比例来计算，我们个人缴纳自己工资的2％；居民医保一年缴费一次，在规定的缴费时间里统一缴纳。医保是一种保险，而不是存款，需要按时缴费才能享受待遇。如果不缴费的话，待遇就中断享受了。
二、医疗保险报销范围有哪些？
1、基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。
其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：（1）由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；（2）由物价部分指定收费标准；（3）临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。
3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。