Question

意外医疗保险报销的流程

Answer 1

意外医疗保险的报销流程和医疗保险没有太大的区别，具体的流程如下：
1、事故发生后，需要及时通知保险公司报案，并将相关的事故详情告知保险公司，包括时间、地点、经过等内容。
2、在处理意外事故的过程中，被保险人需要收集准备相应的报销资料，再将报销申请和报销资料交给保险公司，申请报销。
3、保险公司审核申请人提交的资料，审核通过后，保险公司将报销金额赔付到被保险人相应的银行卡内。
大家在报销过程中，报销申请人需提供保险金申请书、保险单、被保险人身份证明、有关部门的事故证明、医药费原始单据、医院诊断证明书、医疗费明细表、若被保险人身故，还需提供死亡证明等一系列的报销资料，以确保报销能够顺利通过。
一、意外医疗保险报销范围
意外医疗保险主要指被保险人在保障期间内因意外事故导致产生的合理医疗费用的保险。一般情况下，意外医疗保险通常是以附加险的形式存在。目前，市面上销售的普通意外伤害保险都会附加意外医疗保险。
意外医疗保险包含了意外门诊医疗和意外住院医疗。如果是因一些小意外导致的伤害，可以直接去门诊处理即可。如果因意外事故导致住院，就可以直接到定点医疗机构住院。无论是小意外还是大意外，只要在责任范围内的都是可以进行理赔的。涉及到意外医疗保险的报销，无论在门诊就诊还是住院都需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。
大多数人对意外伤害险和意外医疗险有很大的误解，认为只要发生意外，保险公司就应该承担医疗在内的所有责任。
简单来说，意外伤害险主要赔付因意外造成的伤残或身故的大意外，属于给付型险种，和治疗费用无关。而意外医疗险主要赔付小意外，通常以附加险的形式存在，对意外引起的医疗费用单独给付。两者之间的理赔责任是分离的。如果大家要购买意外险，最好是在购买意外伤害保险的同时，附加一份意外医疗险，两者可以互助，让保障更加全面。
综上所述，无论是购买意外伤害险和意外医疗保险，清楚其理赔责任和报销范围是很有必要的。当风险来临之时，至少可以了解这些风险是否能进行理赔，这样可以少走很多弯路。
二、意外医疗保险条款
一般情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。
被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院（医院范围详见释义）治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗），对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用，在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。
被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗，本公司给付的意外保险医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。
当被保险人治疗跨两个保险年度时，本公司以意外伤害事故发生日当年度本附加合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，本公司不负给付医疗保险金的责任。
若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿，本公司仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。
意外医疗保险对于我们来说，是非常需要的一份保险，意外虽然是偶发事件，但是却不能保证不会发生在自己的身上，所以提前投保还是明智的。