Question

怀疑小儿癫痫，7岁，发作两次，有脑电图，CT，能否确诊，该如何用药？【怀疑小儿癫痫，】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患儿： 7岁男孩。
孩子病情：孩子出生至今一共发现两次发作
第一次发作：，2010年8月25晚23时10分（10天前），孩子入睡后1小时左右，孩子眼睛含泪，口吐唾沫，咂嘴，一只胳膊发抖，眼睛微睁，没有意识，嘴微张不会说话，约2至3分钟后，渐渐恢复意识，慢慢的会叫妈妈。（当天肚子难受，睡前服霍香正气胶囊一粒）
第二次发作：2010年8月30晚22时55分（3天前），孩子入睡后20分钟，在门外听见孩子有咂嘴声音，进屋发现孩子一只手支在床上，嘴角流口水，眼睛有点痴，嘴有点歪、流口水，有意识，会叫妈妈，说自己没事(说话语速较慢)，眼睛微含泪。（当天晚上吃霍香正气胶囊，）第二天早上孩子说起来肚子涨，头晕。
2010年8月31日下午15左右在某三甲医院做脑电图，报告如下：
脑电图印象：α波：低至高电位9-10HZ波为主节律，两侧大致等对，调节调幅可视反应：不完全抑制。
θ波：少量散在低电位
β波：少量散在低电位
左右两颞非同步多量散在高电位尖波及尖慢综合波，左侧偏光刺激诱发及HV中同上述波形，
结论：两颞痫性放电。
2010年9月1日在某三甲医院医院做颅脑CT检查，结果如下：
1、 检查部位：颅脑。
2、 检查方法：平扫
3、 影响表现：平扫显示颅内实质未见异常密度灶，双侧侧脑室体积稍增大，左侧顶叶脑沟裂局限性增宽，脑忠县结构居中。右侧上颌内见高密度影显示。
4、 印象：a、双侧侧脑室体积稍增大，左侧顶叶脑沟裂局限性增宽，请结合临床。b、右侧上颌窦囊肿。
其他情况：
1、近一年来孩子经常说头晕，一般时早上起来时说。
2、孩子出生是为产道侧切，侧吸出，头上当时有大包。
4、孩子有过高烧史（无高烧惊厥），09年夏天曾连续3天高烧（39-40℃），依靠连续口服退烧药（按说明书规定次数），酒精降温等降低体温。三天后打消炎及抗病毒点滴退烧。
5、孩子目前智力在同龄人中属中上等，记忆力很好，想法比较多，语言表达能力良好，口齿一般，诗歌朗诵比较好，注意力不是很集中。运动协调能力很强，会打羽毛球、投篮球、跳绳、跑步等
6、家族似无遗传史
7、孩子无高烧惊厥史（高烧后抽搐等）

曾经治疗情况和效果：

未治疗过

想得到怎样的帮助：

1、凭以上病例，能否确诊为小儿癫痫？进一步能否确诊为小儿良性癫痫？能否再观察一段时间（几个月）再判断后决定是否用药？
2、是否需要做腰穿检查，来排除脑炎？
3、如确诊，目前是否要立即用药？专家建议用什么药物治疗和控制？（希望选择控制效果明显，副作用较小的药物，从这两点考虑有无必要选择相应新药或进口药物?
4、用药前后，还需做哪些基础检查项目，周期，变化值？

Answer 1

家长心很细，病情介绍的非常详细，您的孩子有两次无热惊厥发作，同时有脑电图异常，是可以诊断癫痫的。患儿表现为一侧肢体抽动，同时有意识障碍，故属于复杂部分性发作，脑电图、CT均支持复杂部分性发作。建议您再给孩子做一个MRI以进一步明确侧脑室扩大的原因。如果不影响孩子的智力、将来能够得到很好的控制，可能就是良性癫痫。可以再观察一段时间再用药，可以先吃中药控制。孩子不考虑脑炎，不必做腰穿。如果要用抗癫痫西药，需查肝功能。

（河南中医一附院都修波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

癫痫病是一种非常棘手的病很难治愈尤其是病情轻微的患者 一般来说癫痫病都在于用药物控制 我奉劝患者不要抱太大的希望   

Answer 3

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