Question

商业医疗保险和重大疾病保险的区别

Answer 1

1、两者在含义上不同：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位袭和个人自愿参加。
2、两者的保险目的不同：重大疾病保险目的是解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题。商业医疗保险目的是缓解大病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。
3、保障内容不同：重大疾病保险zd在基本医疗保障的基础上，在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。商业医疗保险是按照商业保险公司条款约定，被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。大病医疗保险报销范围大病医疗保险主要是对于，参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分进行报销。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用时，社会保险部门将会按照以下比例进行报销：
1、累计金额在1．2万元以上3万元（含）以下部分赔付55％；
2、3万元以上10万元（含）以下部分赔付65％；
3、10万元以上部分赔付75％，年度最高支付限额原则上不低于30万元。但是，如果参保人员是因以下情况所产生的医疗费用，大病医疗保险时无法报销的。
1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
3、因交通事故造成伤害的；
4、因本人违法造成伤害的；
5、因责任事故造成食物中毒的；
6、因自杀导致治疗的；
7、因医疗事故造成伤害的；
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。由此可见，即便大病医疗保险能够对基本医疗保险最高支付限额以上的进行二次报销。但是参保者仍需自付一部分的医疗费用。