Question

医保报销是怎么算的

Answer 1

问：医保报销是怎么算的

答：亲，您好！很高兴为您解答、、医保报销比例计算公式为：（总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目）*报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶线以上，社会医疗保险不予报销。医疗报销百分比是医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类y品按照报销比例的100%报销。医疗保险通常可以对因为疾b或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销，包括住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门诊手术医疗费用等，具体可报销的范围还以保险合同约定为准。大多数情况下，医疗保险报销时还需要扣除已经被报销过的费用，比如已经经过基本医保报销过的费用，然后再扣除免赔额后，对于剩余的相关医疗费用，才可以按照一定的比例进行报销哦。

答：亲亲，1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同，假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用y费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类y品即医保用y，乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例，医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。