肾脏透析到底要选血液透析，还是腹膜透析？
当面临到肾脏功能损坏、必须要洗肾的时候，许多人的心情除了低落，也会困惑「到底要选血液透析、还是腹膜透析？」虽然腹膜透析可以不用像血液透析一样，每周要到医院去躺一天、在自己家里就可以做，但却也有感染的风险。台湾肾脏学会理事长卢国城则建议，如果不是可以自理腹膜透析的患者，还是选择血液透析比较好。
血液透析跟腹膜透析有什么差？
血液透析也就是俗称的「洗血」、「洗肾」，是利用血液透析的机器、人工肾脏，将病人血液中多余的水分、代谢废物移除；进行的时候，病人得先在身上放置动静卖的瘘管，便于透析治疗的时候扎针、导引血液进入机器中，再将干净的血送回体内。
但是 血 液透析每周必须到血液透析室进行3次疗程，一次就是4~5小时 ，不但耗费时间、也影响正常的社交活动，而且2次的血液透析中间，因为身体会逐渐累积废物， 所以饮食、水分的摄取会有特别限制 ；透析完，也会因为全身的血液同时也移除了营养素，感到疲倦。
而腹膜透析俗称「洗肚子」，是透过腹膜透析机器或是自己执行的腹膜透析，利用满布血管的腹膜过滤血液，因为腹膜是一层薄膜、又能有延展性，将透析液经由导管灌入肚子，可以过滤体内过多的水分、代谢废物。
腹膜透析的好处是不用到血液透析室，只要自己在适当的地方进行就好，每次换透析液大约20~30分钟，一天3~5次 ，时间比较短，身体累积的废物也不会那么多，病人不用特别限制饮食、水分，也可以上班上学等；但腹膜本来就不是用来做过滤的，所以不注意有可能会造成腹膜的感染。
为什么台湾患者选择腹膜透析的这么少？
虽然台湾肾脏的透析技术是数一数二的，健保也提供2种不同的透析选择给民众，但根据卫福部资料，却有9成的人选择血液透析，只有1成的人选择腹膜透析。卢国城说，其实就是因为台湾的医疗环境太好，病患又没有经济负担，所以才会有比较多的肾友选择血液透析。
「美国这么幅员广大的地方，开车到医院都要几小时，但是有92.7％的人都会选择血液透析，日本更高，有96.6~96.7％的人选择血液透析， 他们跟台湾的共通点是，都是 *** 出钱来做肾脏透析。 而香港有80％的人都做腹膜透析，是 *** 政策规定的，要患者们选择需要负起自我责任、自我照顾的腹膜透析。」
卢国城说，香港 *** 原则上规定，如果要使用血液透析，一周只能2次，而一天的腹膜透析只能用3袋药水，所以死亡率比台湾高许多； 「不过腹膜透析跟血液透析比起来，2个的优缺点还是差不多，不过生活品质还是腹膜透析比较好一点。」
而腹膜透析「看起来是自由的，其实更需要对自己负责任的付出」，卢国城说，它是用高浓度的葡萄糖做液体交换，把腹膜当成透膜，让身体中的体液流往葡萄糖液，达成毒素的清洗；但自己操作的时候，难免要耗费时间、精神，而且做不好的时候，医师也会在每次回诊再三要求「要加强自我照顾的能力」。
再来，如果自己不能自理，还要依靠家人，或是请看护，其实造成的社会成本更大，所以必须要慎重评估。卢国城说， 全球使用腹膜透析的人，平均存活时间只有3.5年，但如果有接受过腹膜透析的照顾教育，存活的时间可以很长，「做了20年腹膜透析的也大有人在」，而且发生感染或其他状况，还是可以回到血液透析 ，所以腹膜透析在未来或许可以是个好选择。
到底应该怎么选透析方式？
卢国城建议年轻、有工作、没有糖尿病、女性进行腹膜透析， 「我们有个口诀是『无糖小女子』，因为糖尿病患者不适合在腹膜使用高浓度葡萄糖，年纪轻的患者比较能够自理，女性患者则因为体型较小，比较容易操作。」 而50岁以下再使用腹膜透析的效果比较好，但他认为，其实有些人60岁还像40岁的身体，也有人40岁已经像70岁的身体，所以还是要经过医师评估。
「血液透析可以躺在透析室的床上，不用花精神，可以看股票、看连续剧、打电动，甚至跟护理师聊天，对他们来说，这才是拥有社交活动、这才是最轻松的选择。因为完全不用费神，但也容易丧失自我照护的能力。」 卢国城说，如果医师评估可以使用腹膜透析，其实应该要鼓励，因为增强「自我照护」的医病关系也是全球的趋势。
