保险公司拒赔恶性肿瘤是否合法?

夏越颖
2023-06-07 · 保险理赔,合同纠纷
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法律分析:保险公司拒赔恶性肿瘤是否合法,取决于具体保险合同的条款和保险法律法规的规定。如果保险合同中明确规定了恶性肿瘤的赔偿范围和条件,保险公司无正当理由拒绝赔付,属于违约行为。但如果保险合同中没有涉及恶性肿瘤的赔付,或者存在重大疾病排除条款,保险公司拒绝赔付可能是合法的。

法律依据:

1. 《保险法》第二十九条:保险合同约定的保险责任、免责条款应当符合法律、行政法规的规定。

2. 《保险法》第十条:保险人应当依据合同约定承担赔偿责任,不得以任何形式克扣或者拒绝赔偿。

3. 《保险法实施条例》第三十八条:保险人应当根据被保险人申报的保险事故或者保险标的的情况及时处理,并在规定的期限内作出赔偿决定。拒绝赔偿的,应当及时通知被保险人,并说明理由。

4. 《保险合同法》第十三条:保险合同中的条款应当符合法律、行政法规的规定,不得违反公序良俗。

5. 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条:保险合同中约定的人身保险金限额应当按照被保险人实际所具有的人身价值确定。若约定的人身保险金限额低于被保险人实际所具有的人身价值,应当按照被保险人实际所具有的人身价值确定赔偿数额。

以上法律依据表明,保险公司拒赔恶性肿瘤是否合法,需要根据具体保险合同的条款和相关法律法规的规定来判断。被保险人在购买保险时应当仔细阅读保险合同条款,明确保险责任和免责条款,以避免不必要的损失。
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