病史概括怎么写模板
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亲，您好，很高兴为您解答！书写要求 如系长期住院病历则应每月做一次病情阶段小结,对原诊断的修 改及新诊断的提出,应说明理由。若住院总日数在 35 日以内者,可 免写阶段小结。交(接)班记录、转出(入)记录均可代替阶段小结。 2.书写格式及内容 记录日期时间阶段小结 姓名xing别年龄民族婚姻籍贯职业 住院日期:入院日期——小结日期,现已住院日数。 手术日期:未行手术者写“无”。 转科日期:无转科者不写此项。 转科科别:无转科者不写此项。
咨询记录 · 回答于2022-09-01
病史概括怎么写模板
亲，您好，很高兴为您解答！书写要求 如系长期住院病历则应每月做一次病情阶段小结,对原诊断的修 改及新诊断的提出,应说明理由。若住院总日数在 35 日以内者,可 免写阶段小结。交(接)班记录、转出(入)记录均可代替阶段小结。 2.书写格式及内容 记录日期时间阶段小结 姓名xing别年龄民族婚姻籍贯职业 住院日期:入院日期——小结日期,现已住院日数。 手术日期:未行手术者写“无”。 转科日期:无转科者不写此项。 转科科别:无转科者不写此项。
病人主要的起病情况和症状。 既往史:平素健康状况:良好 一般 较差 曾患疾病和传染病史 预防接种史 手术外伤史 食物药物过敏史(青霉素、海鲜等食物)
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