猝死属于意外保险的范围嘛

钟志成
2023-03-05 · 合同纠纷,经济纠纷
知道大有可为答主
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猝死不属于意外险的保险范围。因为“意外险”的意外必须满足4个条件:外界原因造成的、突然发生的、不是自己故意的、不是生病导致的。;而猝死看似意外,实际是疾病原因导致的。
买意外险要注意什么?
1、免责条款
大家在挑选意外险的时候,一定要注意产品的免责条款,就是保险公司不赔的情况。并不是我们买了意外险,遇到的所有意外情况都可以赔。
2、何时生效?
一般意外险都是次日生效,但是有的产品会规定投保成功后几日生效,我们要注意一下这个生效日期。
3、有没有健康告知
意外险基本上没有健康告知,但是有的产品会说明:被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。如果只是疾病人群,即使罹患癌症也可以购买的。但对于残疾人,各家公司要求会不同,这点最好以保险公司的要求为准。
目前对猝死的通说认为,猝死只是一种死亡的表现形式,而非死亡原因。而死亡原因是确认保险责任的关键问题。简而言之,死亡原因是本身的疾病导致,那么在健康险类内理赔是不存在争议,在意外险内一般是拒赔的;如果死亡原因是外来的、非疾病的,是符合意外险保险责任范围。
猝死的认定:猝死分病理性死亡和非病理性死亡两种。病理性死亡一般是由自身疾病引发,可以称之为纯粹的猝死。非病理性死亡一般有两情形,一种是多因一果型,即有外因也有内因,一般表现为外因在先,诱发内因,这种多因一果的复杂死因,笔者认为不能简单的完全拒赔,应根据外因的大小给予适当的赔偿为宜。另一种是死因不明型,那么这种情形也符合意外险的特征即外来的、突发的、非本意的、非疾病的。也可以说它是符合意外险的保险范围。

法律依据:《工伤保险条例》
第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
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