Question

不良事件上报时限

Answer 1

不良事件的报告时间为24到48小时之内。严重不良事件或情况紧急者在处理事件的同时先口头上报相关部门。护理不良事件是指由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。

不良事件的处理：

1、及时应对，减少损失
质控科在收到报告表后应及时调查并与相关部门沟通。减少损失不仅指降低不良事件对病人及其家属的损害，还包括对医护人员和医院声誉的影响。发生不良事件时，医院应积极采取措施，降低对病人的损害。同时，采取必要的措施安抚患者及家属，防止发生不必要的冲突。对当事医护人员切忌一味责备，应给予支持和帮助，包括医院层面开放的态度、同事的支持、必要的心理咨询等。医院还应建立明确的错误讨论制度，培训医患沟通技巧，普及基本的法律知识等。及时处理不良事件报告，可减少因时间造成的记忆模糊或错位，减少误差。
2、公正对待，着眼体系
对不良事件的处理应本着对事不对人的态度，着眼于整个体系存在的问题而非个人，这样才利于发现引起不良事件的根本原因，有效防范类似错误的发生。一项对英国普通医院外科不良事件研究显示，大部分不良事件的发生与沟通不当有关。医务人员的失误极少是故意行为，而医院的系统缺陷常常是患者安全事故的根本原因。因此，公正对待每一件不良事件，着眼于体系而非个人，先从流程与系统层面寻找问题、解决问题不仅具有较高效益，能有效防止类似事件再发，也有利于建立错误讨论机制，形成不良事件主动报告的文化氛围。
3、分析反馈，信息共享
质控科在接到报告后应及时进行现场调查，不得采取电话调查方式，防止信息传输失真。对不良事件的调查方法主要采用根本原因分析法（Root Cause Analysis，RCA）。美国JCAHO 1997 年将RCA 引用到医院不良事件调查中。近年来，国际医疗界普遍认同RCA 是提升病人安全的重要方法之一，但国内还未得到有效推广。根本原因分析法强调找出事件在诊疗程序上的近端原因，再追究组织系统与诊疗流程相关的系统原因。经过根本原因分析，可以了解不良事件的过程及原因，进而检讨并改善流程。
4、跟进落实，强化管理
不良事件管理的目的是揭示系统的不足与缺陷，因此，我们强调必须分析与跟踪所有事件，重视每一个小事件，透过小事件预防大问题。
5、持续改进，防止再发
风险管理是一个有计划的、连续性的和具有系统识别、分析和处理风险的系统化过程，包括2 个不同阶段：事故的可能性预测与影响策略，以及事故发生后的应对措施。风险管理分为风险评估和风险控制2 个主要过程。将风险管理引入不良事件报告管理有利于减少非预期伤害可能性，及时识别风险，有效防止不良事件。