Question

商业医疗保险的报销范围

Answer 1

商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
一、商业医疗保险和社会医保都需要购买吗
对大多数人而言，除了购买医保，配置一份商业医疗保险是很有必要的。商业医疗险可以简单理解为医保的补充，能弥补医保在覆盖人群和保障效力上的不足。
商业保险一般没有投保人限制，只要是自愿投保并履行相关合同就能享受保障。而且商业保险保障范围更广，产品设计也更加丰富，保额高低也能进行选择，比较灵活。
商业医疗险的主要职能在于经济补偿，而医保的职能在于保障基本生活。医保主要针对投保个人，资金来源为社保统筹基金，因此在投保上具有一定的强制性，目的在于保障社会公平。
在投保策略上，对于健康且年轻的公司人，肯定是要购买医保的，可以不用着急购买商业医保。不过，随着年龄增加，一般是35岁以后，就要开始考虑给自己和家人配置一份商业医保。