Question

小学生,视力捡查,斜视,动手术住院,交了医疗保险费,药费能有报销吗

Answer 1

问：小学生,视力捡查,斜视,动手术住院,交了医疗保险费,药费能有报销吗

答：亲，您好，很荣幸为您解答根据您的问题【小学生,视力捡查,斜视,动手术住院,交了医疗保险费,药费能有报销吗】以下是我在法律角度为您分析的结果：您好。目前来说斜视手术还不属于医保和新农合报销的范畴，不可能全额报销，但是部分手术的药物是可以报销的，但一般应该是住院才能报销的多些，如果门诊手术的话，报销的费用会更少的。每个地区的报销标准还是有区别，因而具体还是要以所在医院的为准。

答：以下为您拓展；斜视手术费用主要包括四个方面：检查费、麻醉费、手术费和药费。检查费：斜视手术前要做眼科常规检查和全身检查，一般情况要700元左右。有些人检查时发现有其他疾病，需要做眼眶C等特殊检查，那么费用就要多一些，一共大约要1000多元。手术费：手术费主要和做一只眼睛还是两只眼睛有关，和动几条肌肉没关系。一只眼睛的手术费用是20003000元，两只眼睛都做手术费用就乘2倍。当然医院做在地区不同，医院等级不同，费用都有差别，具体已当地医院为准。斜视的矫正是一个非常复杂的问题，包括屈光不正的矫正、弱视的治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正。临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜视、戴镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正，手术乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。18岁以下的孩子斜视，无论是手术还是非手术的方式，还应该及时服用药物，增强眼部的全面营养，提升视力。建议服用乐睛视力营养素，每天两次，每次一包，温水冲服，坚持服用一段时间，孩子的视力就会逐渐提升了，斜视的情况也会越来越好，且不会再复发。

答：法律分析如下；一、2022学生医疗保险报销范围　　（一）在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：　　1、医疗费用不满1000元的部分，报销35％；　　2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；　　3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；　　4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。　　（二）在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：　　1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％；　　2、医疗费用在10000元（含110000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60％、70％和80％；　　3、医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65％、75％和85％。二、医保报销的流程　　首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。　　在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。　　若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。　　而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。　　若在期限内补正材料完毕，可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。　　若核查过程无误，即报销申请完成，申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。　　　　

答：法律依据：　　《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。　　第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。　　相信大家看了上面的介绍多多少少也应该知道，学生医疗保险报销的范围一般是按照当地规定缴费并享受相应待遇，还要看学生医疗保险是属于商业还是社会保险性质，具体还是咨询社社保部门。