Question

异地医保备案怎么办理流程

Answer 1

异地转诊人员要备案的话，得先办理转诊手续，再选择异地转诊医疗机构，凭《转诊转院确定表》和社保卡在参保地的医保经办机构办理异地就医直接结算备案。除了去参保地的医保经办机构办理备案外，还可以直接在网上备案。
一、医保在异地报销了,回来还能报销吗
不能。医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的。可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用。现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。目前医保可以进行异地报销，参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构，形成全国异地就医备案人员库，供就医地获取信息。在结算方面，参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。
二、一次转诊备案能用多长时间
一次转诊备案能用6个月。
核准病种在同一所医院多次治疗，并在有效期内结束治疗的，不需再次办理转诊。超过6个月继续治疗的，需重新办理转诊手续，在外务工、探亲、异地急诊等患者，原则上也应做到基层首诊，规范跨省就医转诊秩序。
应自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理转诊备案手续，凡遇双休日、法定节假日等原因无法正常办理转诊备案手续的患者，可在出院结算前，通过电话、网络等方式向统筹地区经办机构申请补办转诊。
跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的，逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。
对于相同疾病多次治疗的转诊患者，可向统筹地区申请，由经办人员通过信息系统再次激活前一次转诊证明，即可完成转诊手续，通过电话、传真、网络等方式向统筹地区经办机构申请激活，统筹地区经办人员通过本级新农合信息系统或登录国家新农合信息平台进行激活操作。
三、外省医保卡可以在本省报销吗？
可以，这种情况首先要有县级医院以上的转诊证明。比如城镇的医保，如果要去异地就医，必须到县级及以上的医院，由医生开一个转诊证明。然后到医院社保窗口盖章。凭转诊证明去窗口办理手续。接着，到当地的社保办理外出治疗的登记。一般城镇都有社保机构。最后，拿回相关单证到社保局报销，包括发票、医疗本、还有社保卡、户口本。如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保中心报销。
【本文关联的相关法律依据】
《国家医保局、财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》三、规范便捷服务，不断提高跨省异地就医备案效率
（一）开展便捷备案服务。鼓励省级医保部门探索建立统一的省级备案渠道，提高备案工作效率。鼓励各统筹地区学习推广部分地区备案工作“零跑腿”“不见面”做法经验，为本地参保人员提供至少一种有效、便捷的备案渠道，如电话、网络、APP等。省级医保部门负责组织填写《全国备案管理便捷服务工作台账》（附表2），并于6月30日前以传真和电子邮件的方式上报国家医保局。