Question

医保可以第二次报销吗

Answer 1

问：医保可以第二次报销吗

答：# 医保二次报销 ## 二次报销条件 - 医保可以第二次报销 - 只有参保人的个人自付部分超过二次报销的标准线，才能二次报销 - 二次报销的起付线不同的城市标准是不一样的 ## 二次报销起付线 - 2021年北京城乡居民二次报销的起付线是30404元 - 2021年北京城镇职工二次报销的起付线是39525元 - 只有参保人在进行了第一次的报销之后，个人自付的费用必须超过起付标准，且只有超过部分才能进行二次报销 ## 二次报销所属机构 - 二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次 - 其实就是补充医疗保险的报销 - 各地区二次报销的规定不尽相同 - 民政局不存在报销的说法 ## 二次报销申请流程 - 二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销 - 我国法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 - 二次报销可在医疗机构的相关部门或当地社保局进行报销 ## 法律依据 - 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 - 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇 - 《中华人民共和国社会保险法》第三十二条：个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算

问：请问一下一般二次报销的事情，如果我一共花费20万元医疗费，符合医保报销的是10万元，最后给我报销了5万元，那二次报销只能报剩余的5万还是15万

问：您回答的不是我想问的，你回答的我都知道

答：# 大病保险报销规则 **起付金额以上报50%或60%** 大病保险的报销并不是按照病种来决定，而是根据参保人在一年内的医疗费用总和进行报销。当医疗费用超过一定额度时，无论患的是什么病，都可以按照相应的比例获得报销。 对于参加了城镇居民医保的居民，在正常医保报销后，个人需要自付的费用，如果在医保报销范围内，并且超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（即起付金额），那么超出的部分可以进行报销。具体地，如果超出部分在5万以内，大病保险将报销50%；超出5万元的部分，将报销60%。

答：**医保二次报销** * 定义：参保人员若上年度看病产生高额费用，除正常报销外，还可享受一次大病保险的二次报销。 * 报销方：由参保人员所在单位进行报销。 * 报销比例：起付金额以上、5万元（含）以内的部分，报销50%；超过5万元的部分，报销60%。具体比例需参照各地政策规定。 * 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条。该条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。