我想问关于医疗保险的问题
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**关于医疗保险问题的温馨提示**
医疗保险涉及到我们的切身利益，对报销比例、报销范围有一个清晰的认识至关重要。下面为您详细解答医保报销的几个核心问题：
**1. 医保报销范围**
医保并不是所有费用都能报销的。起付线与封顶线是医保报销的基本规定，门诊和住院费用在这方面的标准是不同的，而且不同地区、不同级别医院的规定也有差异。此外，自付与自费部分也是需要明确的，自费部分如进口药、靶向药等是无法报销的。医保只能报销医保目录内的门诊和住院医疗费用，而医保目录包括《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施》。
**2. 报销比例与实际报销金额**
门诊费用和住院费用的报销比例是不同的。以北京市为例，门诊费用报销需要达到一定金额才能进行，且本市社区医院的报销比例高于非社区医院。对于住院费用，如张三在三级医院住院花费2万元，除去自费和自付部分，医保可报销部分为（20000-1300-8000-5000）×85%=5700元。基本医保报完后，如符合大病保险报销条件，还可享受大病保险报销政策进行再次报销。
**3. 城乡居民医保与职工医保的差异**
自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后，城镇居民医保与新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保的缴费较低，但待遇标准总体低于职工医保。职工医保可选定点医院更多，报销比例高，而城乡居民医保的报销比例较低，报销额度上限也较低。
希望上述内容能帮助您更好地了解医疗保险的相关知识，如有疑问或需要更详细的信息，建议咨询当地社保局或专业人士。
咨询记录 · 回答于2023-12-26
我想问关于医疗保险的问题
**关于医疗保险的问题**
**一、医保报销范围**
医保报销范围并不是所有费用都能报销。具体来说，医保只能报销医保目录内的门诊和住院医疗费用。医保目录包括三个部分：《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施》。此外，起付线和封顶线也是影响医保报销的重要因素。门诊和住院费用起付标准不同，封顶线也因地区和医院级别而异。自付和自费部分不属于医保报销范围，而医保只能报销医保目录内部分。
**二、门诊费用和住院费用报销比例**
门诊费用和住院费用的报销比例不同，以北京市为例：
* 门诊费用：北京市在职员工门诊费用需超过1800元才能报销。看病时优先选择本市社区医院，报销比例高于非社区医院。
* 住院费用：在三级医院住院治疗，如符合大病保险报销条件，可享受大病保险报销政策进行再次报销。
请注意，以上数据仅供参考，具体报销金额还需按照实际情况进行计算。
三百五的医保和四百五的医保有什么区别
只有缴费基数的区别的亲亲
450的医保是能报销更多吗
是的亲亲
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