Question

患者男性，58岁，患高血压病20余年，常头晕、头痛；血压波动在160-180/100-110mmHg，近两年来劳累后出现心悸、气促，不能平卧，咳嗽、咳粉红色泡沫状痰，夜间因呼吸困难而突然惊醒；有时劳动时感胸骨后疼痛。昨天中餐后突然心前区剧痛，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细，血压下降，经抢救无效死亡。尸解：心脏肥大，左心室肥厚，乳头肌增粗，左心室扩张。左心室前壁、心尖有灰白色坏死。问题1 患者高血压病属于分期的几期？问题2 患者不能平卧，咳粉红色痰并发了什么？问题3 患者的死因 ？问题4 如患者视力下降，合并了什么病变？

Answer 1

问：患者男性，58岁，患高血压病20余年，常头晕、头痛；血压波动在160-180/100-110mmHg，近两年来劳累后出现心悸、气促，不能平卧，咳嗽、咳粉红色泡沫状痰，夜间因呼吸困难而突然惊醒；有时劳动时感胸骨后疼痛。昨天中餐后突然心前区剧痛，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细，血压下降，经抢救无效死亡。尸解：心脏肥大，左心室肥厚，乳头肌增粗，左心室扩张。左心室前壁、心尖有灰白色坏死。问题1 患者高血压病属于分期的几期？问题2 患者不能平卧，咳粉红色痰并发了什么？问题3 患者的死因 ？问题4 如患者视力下降，合并了什么病变？

答：问题1：根据患者的高血压病程和血压水平，其高血压病属于第二期或第三期。问题2：患者出现了心力衰竭。左心室肥厚和扩张导致心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢的需要，引起了液体潴留，导致患者不能平卧，并且压迫肺部输液管道使肺泡内液体破溃出来，形成粉红色泡沫状痰。问题3：患者的死因为急性心肌梗死，可能是由于高血压引起的冠脉病变导致心肌缺血、缺氧，进而导致心肌坏死，最终心衰和猝死。问题4：视力下降可能是由于高血压导致的视网膜病变，如高血压性视网膜病变。这种病变可以通过控制血压、改变生活方式和使用药物等多种方式治疗。 希望对您有所帮助！

问：脾有何病变？

答：您没有描述患者脾的症状

答：你可以描述下脾的情况

问：男性，60岁，工人，患高血压已二十多年，常觉头晕头痛，血压波动在26~33/13~15kpa之间顾某，男性，60岁，工人，患高血压已二十多年，常觉头晕头痛，血压波动在26~33/13~15kpa之间，近年来每于劳累后就出心悸，气促，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫状痰。夜间睡眠中常因呼吸困难而突然惊醒。有时在劳动或饱食后出现胸骨后疼痛，但数分钟后缓解。半年来感觉右下肢发凉发麻，走路时跛行，休息后好转，以上症状逐渐加重。前几天右脚剧痛，足背动脉搏动消失，皮肤逐渐变黑，不能活动，入院后立即行右下肢截肢术，昨天中餐后突然发生心前区剧痛，焦虑不安，血压下降，面色苍白，皮肤湿冷，脉细，最后因抢救无效死亡。问：病人患了什么病？依据是什么？心、肺、胃、右下肢有何病变？依据是什么？各器官病变间有什么联系？病人死亡原因可能是什么？为什么？

问：男性，60岁，工人，患高血压已二十多年，常觉头晕头痛，血压波动在26~33/13~15kpa之间顾某，男性，60岁，工人，患高血压已二十多年，常觉头晕头痛，血压波动在26~33/13~15kpa之间，近年来每于劳累后就出心悸，气促，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫状痰。夜间睡眠中常因呼吸困难而突然惊醒。有时在劳动或饱食后出现胸骨后疼痛，但数分钟后缓解。半年来感觉右下肢发凉发麻，走路时跛行，休息后好转，以上症状逐渐加重。前几天右脚剧痛，足背动脉搏动消失，皮肤逐渐变黑，不能活动，入院后立即行右下肢截肢术，昨天中餐后突然发生心前区剧痛，焦虑不安，血压下降，面色苍白，皮肤湿冷，脉细，最后因抢救无效死亡。问：病人患了什么病？依据是什么？心、肺、胃、右下肢有何病变？依据是什么？各器官病变间有什么联系？病人死亡原因可能是什么？为什么？

答：病人患了高血压病、冠心病、心力衰竭、动脉硬化、下肢缺血和截肢。依据是病人的症状和疾病史，如高血压、头晕头痛、咳嗽咳痰、心悸气促、不能平卧、胸骨后疼痛、下肢发凉麻木等。心有冠心病、心力衰竭、动脉硬化等病变，肺有肺淤血和肺水肿等病变，胃有胃酸过多等病变，右下肢有动脉硬化、下肢缺血等病变。各器官病变间有密切的联系，如心力衰竭导致肺水肿，动脉硬化引起冠心病和下肢缺血，下肢缺血导致截肢等。病人死亡原因可能是急性心肌梗死导致的心源性休克，心肌梗死是因为冠状动脉的急性闭塞导致的心肌缺血坏死。导致急性心肌梗死的原因可能是动脉硬化和冠状动脉狭窄。