Question

交通事故保险医疗费报销

Answer 1

一、车祸医疗费报销
只有在交警认定是当事人是过错方，并承当全部的医疗费的时候。这个时候基本医疗保险基金才会承担全部的医疗费用。如果交警认定过错方是他人，那么当事人的医药费是由第三人来承担，医保是不会对车祸的医疗费进行报销，但是医疗保险可以报销一部分的的药物钱。
但是也有特殊的情况，受害者遭受到了车祸，交警判定需要另外一方在承担赔偿责任的。但是却没有确定赔偿义务人的前提下，或者是赔偿义务人潜逃的情况下，交警部门正在追查，但是受害者现在急需治疗的，可以先由基本医疗保险积极先行垫付。等垫付之后，基本医疗保险基金有权利像赔偿义务人追偿。
二、交通事故医疗费如何确定
发生交通事故以后伤者需要到医疗机构治疗，因此产生了医疗费用。医疗费主要用于个人，是指个人身体遭受损害后所接受的医学上的检查、治疗和康复必须的费用。主要包括：挂号费、医药费、治疗费、手术费、检查费、住院费、代用器官费及内固定器材费、再次手术费等，一般来说其中医药费所占比例最大，其数额也最高。医疗费用的计算，根据司法解释的相关规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
确定医疗费用的一般原则是依据医院提供的合法的收款凭证，凭证显示的金额就是医疗费的数额。需要注意，这里的收费凭证是符合国家相关财务管理规范的合法凭证，如果不是正当途径得到的收费凭证，法院很有可能以证据不能证明医疗费用为由驳回医疗费的请求。比如当事人在黑诊所或黑药点治疗，缺乏合法的收费凭证，只有经手人的收条，这些证据就不具有足够的证明力。
三、交通事故医疗费的赔偿范围
1、挂号费。挂号费的次数、科别与审核认定的治疗伤害所就诊的次数、科别一致的挂号费应当赔偿。
2、检查费、治疗费。根据伤残的需要，经治疗医院同意进行的检查、治疗费用应当予以赔偿。未经治疗医院同意，受害人自行治疗与伤疾无关的费用或者自行重复检查所花费的费用不计入赔偿范围，但却系治疗医院误诊而遗漏的伤疾除外。
3、医药费。必须确系治疗因伤害人的侵权行为所致的伤害的药物。需外购药品的，应当有治疗医院开具的处方，擅自购买与损害无关的药品不应计入赔偿范围，一般来说，其中医药费所占的比例最大，其数额也最高。
4、住院费。受害人根据治疗医院要求需住院观察治疗的费用应予以赔偿，但治疗单位发出出院通知后，受害人无正当理由故意拖延住院时间而发生的费用不予赔偿；
5、后续治疗费用，包括器官功能训练所必需的康复费，适当的整容费；
6、其他医疗费用，如聘请专家会诊的费用、器官移植所需的费用。