Question

职工医保生孩子报销比例是多少

Answer 1

一、医保卡生孩子报销比例是多少？
涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销比例：（一）门诊报销比例
1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为25%。
2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。
3、县级医院门诊报销比例为30%。
4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。
（二）住院报销比例
1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%，
300元以上报销比例为55%。
2、县级医院住院0-300元报销比例为30%，
300元以上报销比例为40%。
3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%，
20000元以上报销比例为35%。
4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、特殊病报销比例是多少
根据规定，医保里的特殊病种有以下19种：
恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。
报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
三、出生时的新生儿医保卡报销比例是多少
每个省市和地区关于新生儿医保报销的比例规定是不一样的，目前没有统一的标准，不同级别的医院报销比例也是不一样的。如果宝宝生病住院，办理医保卡之后，就可以按照一定比例来进行报销。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%，统筹基金最高支付限额5万元，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。
四、职工医保卡住院报销比例一样吗
医保主要分为职工医保和居民医保，他们在报销比例上也有所不同。
1、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85%。
2、三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。
4、县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元，县三级医院线起付线为六百元。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。