Question

请求精通医学的前辈回答一道问题

Answer 1

问：请求精通医学的前辈回答一道问题

问：如何？

答：1. 根据您提供的病人病史和检查结果，女性46岁，乳腺外上象限有质硬且无痛的肿块，并伴随着皮肤增厚和橘皮样改变，乳房位置明显高于对侧，腋窝淋巴结增大、质硬，同时在X线钼靶片和MRI增强扫描中显示出边缘模糊、不规则钙化和强化的分叶状肿块，经过综合分析，这些表现很可能是乳腺癌。 建议该患者尽早到大医院的乳腺外科就医进行进一步的诊断和治疗。

答：你是问我下面三个操作需要如何医治吗？

问：对，是根据下面3道问题具体的详细的一一回答

答：1.左侧乳房外上象限的乳腺癌最易通过淋巴回流经过腋窝淋巴结向远处淋巴结进行转移。在乳腺癌的病理分期中，对分期有重要影响的是腋窝淋巴结有无转移。因此，在治疗乳腺癌时，检测腋窝淋巴结是否受累非常重要，常用的方法包括超声、CT扫描、淋巴显像以及淋巴结活检等。如果发现腋窝淋巴结转移，就需要考虑采取对应的治疗方案，例如术前或术后放疗、化疗。当然，最主要的还是观察病人病情是否可以为主。

答：2. 除了腋窝淋巴结之外，癌细胞通过淋巴扩散可能还会转移至锁骨上淋巴结、颈部淋巴结、纵隔淋巴结等处。不同乳腺癌亚型转移途径略有不同，例如HER2阳性乳腺癌更容易转移至锁骨上淋巴结，三阴性乳腺癌更容易发生远处转移等。在临床治疗中，根据具体情况可以采取相关的检查手段来确定癌细胞是否已经扩散和扩散到哪些淋巴结，以指导后续治疗方案的制定。

答：3.“橘皮样变”是一种由于乳腺癌等恶性肿瘤侵袭淋巴管和淋巴结引起的一种表现形式，具有皮肤升高、凸起，类似于橘子皮的外观特征。 在乳腺癌等恶性肿瘤发展过程中，癌细胞会侵入淋巴管和淋巴结，阻塞淋巴液的流动并导致淋巴管壁增厚。淋巴管及周围组织水肿，压迫了周围的血管，导致营养物质不能供给，代谢废物不能排出，引起了皮肤的细胞增生。此外，癌细胞通过分泌一些物质，也可以促进周围的血管增生，形成新的小血管网，带来更多的血管压迫和皮肤损伤，从而最终导致了皮肤的“橘皮样变”及位置升高的特征。因此，这种皮肤变化的出现，常常与乳腺癌等恶性肿瘤的发展程度密切相关。

答：够清晰吗？