Question

市医保和城乡居民医保的区别

Answer 1

问：市医保和城乡居民医保的区别

答：您好，市医保和城乡居民医保的区别其实归根结底，就是居民医保和职工医保的差别，不管是市医保和省医保，缴纳都是城镇职工医疗保险，没有本质的区别。

答：居民医保以前叫城镇居民医疗保险，2016年1月国务院印发了国发（2016）3号文件，将原来的新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险，整合为统一的城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险实行个人缴费和国家补助相结合的缴费方式，缴费一年享受一年，缴费年限不累计计算。今年是每人每年缴费250元左右，国家补助520元左右。城乡居民医疗保险只有统筹账户，没有个人账户，个别地方有部分定额门诊报销费用，但是大部分地方需要住院才能报销医疗费用，报销比例大概在50%左右，实行的是地市级统筹。缴纳城乡居民医疗保险的人员，由于缴费年限不能累计计算，所以退休后仍然需要继续缴纳医疗保险费用，才能继续享受医保待遇。

答：市医保包含市级本级人员缴纳的医保和市级统筹所述行政区参保人员缴纳的医保，是由市级统筹缴纳城镇职工医疗保险的总称。由于目前大部分地方的医疗保险都是实行的市级统筹，在一个市的范围内享受统一的缴费模式，统一的定点医院和定点药店、统一的缴费政策，统一的报销标准，统一就医模式、统一的结算方式。持市级医保发放的社保卡可以在市内任何一家定点药店买药，可以在市级范畴内任何一家医疗机构看病就医，不需要进行事先备案和垫资医疗费用，就可以在所住医院进行实时结算，报销比例在70%以上。跨市外就医，需要进行异地就医备案，跨市外就业的，需要转移医疗保险关系。医疗保险缴费年限达到当地医保部门规定的缴费年限，退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。