Question

城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别

Answer 1

问：城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别

答：您好，简单的说，缴纳人群不同，缴纳费用不同，报销比例不同。

答：一，适用对象不同(一) 城镇职工基本医疗保险 本市行政区域内的下列城镇单位和人员，应当参加城镇职工基本医疗保险：1.企业(包括各种所有制和组织形式的企业)及其职工；2.国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员；3.民办非企业单位及其职工；4.个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员；5.法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。本市行政区域内的外国人、无国籍人、港澳台地区人员、离休 干部和已在省本级和本市行政区域外参加城镇职工基本医疗保险的人员不适用本办法。（二）城乡居民基本医疗保险本市行政区域内的下列居民，可以参加城乡居民基本医疗保险：1.市属高校、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的年龄满1个月以上的婴儿、散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童(以下简称学生儿童)；2.具有本市户籍，男年满60周岁、女年满50属岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民；3.具有本市户籍，年满18周岁的农村居民(不含

答：二：缴费方式不同(一) 城镇职工基本医疗保险单位职工的基本医疗保险费由单位和职工按月共同缴纳，有雇工的个体工商户雇工的基本医疗保险费由雇主和雇工按月共同缴纳，从业年龄内无雇工的个体工商户、自由职业者、灵活就业人员(以下统称个体参保人员)的基本医疗保险费由本人按月缴纳：1.单位缴纳基本医疗保险费，以全部职工工资总额为缴费基数，缴费费率为7．5％；2.有雇工的个体工商户缴纳基本医疗保险费，以雇主和全部雇工的工资总额为缴费基数，缴费费率为7．5％；3.职工或个体工商户雇主和雇工个人缴纳基本医疗保险费，以本人上月工资为缴费基数，缴费费率为2％，由所在单位或雇主在工资中代扣代缴；4.个体参保人员缴纳基本医疗保险费，可按上一年度成都市职工平均工资的80％为缴费基数，缴费费率为9．5％；也可按上一年度成都市职工平均工资为缴费基数，缴费费率为4％，不建个人账户，享受住院医疗保险待遇。除本条第一款第(四)项外的参保人员，月工资低于上一年度成都市职工月平均工资60％的，按60％计算缴费基数；月工资超过上一年度成都市职工月平均工资300％的，其超过部分不计入缴费基数

答：三、待遇享受不同(一) 城镇职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85％，二级医院9 0％，一级医院9 2％，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心9 5％。在此基础上，年满5 0周岁的增加2％，年满60周岁的增加4％，年满70周岁的增加6％，年满80周岁的增加8％，年满9 O周岁的增加1 0％。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过1 OO％。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为1 00％。个人首先自付的费用包括：1.使用除手术外单项价格在200元以上的检查、治疗项目费20％的费用；2.实施单项价格在1 000元以上手术费l O％的费用；3.使用国家和省规定的《基本医疗保险药品目录》中乙类药品费1 0％的费用；4.使用特殊医用材料和施行统筹基金支付部分费用的诊疗项目应由个人自付的费用。具体标准由市劳动和社会保障行政部门另行制定。

答：城镇职工医疗保险在连续缴满一定年限，达到退休年龄后不再缴纳基本医疗保险费，个人账户上按退休金的6%划入社会保障ic卡，卡上的钱可在各定点医疗机构和零售药店看病就医买药;城镇居民医疗保险待遇享受跟当年是否缴费挂钩，缴一年费享受一年的相关医保待遇，不存在连续缴费年限，也不存在“退休”，不设个人账户，仅设个人统筹账户，每人每年有400元的门诊减免，仅限于在三级以下的公立定点医疗机构门诊使用，费用减免通过刷卡实现。