病例案例分析
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亲，很高兴回答您的问题哦。
1.临床病理诊断及其诊断依据：该病人病理诊断乙肝后肝硬化代偿期，原发性肝癌。 诊断依据是中年男性有乙肝病史多年。查体发现皮肤巩膜黄染。肝脏肿大。乙肝三系明显异常。甲胎蛋白明显升高。血浆蛋白低，白球比倒置。死亡原因是肝硬化失代偿期，上消化道出血。肝性脑病。2.分析该患者死亡的原因：根据上传的临床检查结果结合病史初步考虑慢性肝病合并上消化道出血。 呕血，黄疸，腹水，嗜睡，这些都是慢性肝病失代偿的一种表现。腹泻可能与腹膜炎有关。因为这时候患者的机体免疫功能都比较差。并发症以后容易导致水电酸碱平衡失调，进而影响其他脏器功能。因此死亡原因可能与慢性肝病并发症诱发多脏器功能衰竭有关。仅做参考。希望能够帮助到您。
1.临床病理诊断及其诊断依据：该病人病理诊断乙肝后肝硬化代偿期，原发性肝癌。 诊断依据是中年男性有乙肝病史多年。查体发现皮肤巩膜黄染。肝脏肿大。乙肝三系明显异常。甲胎蛋白明显升高。血浆蛋白低，白球比倒置。死亡原因是肝硬化失代偿期，上消化道出血。肝性脑病。2.分析该患者死亡的原因：根据上传的临床检查结果结合病史初步考虑慢性肝病合并上消化道出血。 呕血，黄疸，腹水，嗜睡，这些都是慢性肝病失代偿的一种表现。腹泻可能与腹膜炎有关。因为这时候患者的机体免疫功能都比较差。并发症以后容易导致水电酸碱平衡失调，进而影响其他脏器功能。因此死亡原因可能与慢性肝病并发症诱发多脏器功能衰竭有关。仅做参考。希望能够帮助到您。
咨询记录 · 回答于2023-05-20
病例案例分析
案情简介：男，53岁。3个月前开始腹泻，黄色水样便，每日10-15次，每次量约20-50ml。近来消瘦明显，体重下降约5Kg，精神不佳，食欲差。体格检查：巩膜黄染，腹平软，无腹壁静脉曲张。肝在右肋下缘下可触及。全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。下肢无水肿。实验室检查：尿常规：PH=6，尿蛋白（+）。大便常规：黄色，潜血试验（0B）++++。肝功能：总蛋白（A+G）64g/L；白蛋白（A）34g/L；球蛋白（G）30g/L。肝炎病毒学检测：抗HAV-IgM+，HBsAg+，抗HBe+,抗HBc-IgG+,抗HBc-IgM+。甲胎蛋白（AFP）检测：843ug/L.既往史：30年前患肠伤寒，治愈。16年前轻度慢性肝炎，未愈。1年前患急性腹膜炎，治愈。讨论1：对该患者的初步诊断是？住院诊治经过入院36天出现呕血、黄疸、腹水和嗜睡症状。其间行B超检查疑为右后叶肝癌；下消化道钡餐造影无异常；胃镜见复合性溃疡；肝脏病理活检报告为?(你认为活检报告的结果可能是什么?)。入院82天时腹泻加剧、发烧、昏迷，抢救无效于入院88天时死亡
1.请写出临床病理诊断及其诊断依据。2.分析该患者死亡的原因。
请回答一下下面的问题，并把案例分析一下
好的，亲亲
亲，您好！很高兴回答您的问题。
需要考虑肠炎的表现，是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎.可以考虑到医院消化科做个肠镜检查，如果确诊，麦片酸奶蜂蜜或牛奶平时不要在饮用了，在生活方面需要注意，1、注意饮食卫生2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。
需要考虑肠炎的表现，是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎.可以考虑到医院消化科做个肠镜检查，如果确诊，麦片酸奶蜂蜜或牛奶平时不要在饮用了，在生活方面需要注意，1、注意饮食卫生2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。
请回答一下下面的两个问题
亲，很高兴回答您的问题哦。1.临床病理诊断及其诊断依据：该病人病理诊断乙肝后肝硬化代偿期，原发性肝癌。 诊断依据是中年男性有乙肝病史多年。查体发现皮肤巩膜黄染。肝脏肿大。乙肝三系明显异常。甲胎蛋白明显升高。血浆蛋白低，白球比倒置。死亡原因是肝硬化失代偿期，上消化道出血。肝性脑病。2.分析该患者死亡的原因：根据上传的临床检查结果结合病史初步考虑慢性肝病合并上消化道出血。 呕血，黄疸，腹水，嗜睡，这些都是慢性肝病失代偿的一种表现。腹泻可能与腹膜炎有关。因为这时候患者的机体免疫功能都比较差。并发症以后容易导致水电酸碱平衡失调，进而影响其他脏器功能。因此死亡原因可能与慢性肝病并发症诱发多脏器功能衰竭有关。仅做参考。希望能够帮助到您。
1.临床病理诊断及其诊断依据：该病人病理诊断乙肝后肝硬化代偿期，原发性肝癌。 诊断依据是中年男性有乙肝病史多年。查体发现皮肤巩膜黄染。肝脏肿大。乙肝三系明显异常。甲胎蛋白明显升高。血浆蛋白低，白球比倒置。死亡原因是肝硬化失代偿期，上消化道出血。肝性脑病。2.分析该患者死亡的原因：根据上传的临床检查结果结合病史初步考虑慢性肝病合并上消化道出血。 呕血，黄疸，腹水，嗜睡，这些都是慢性肝病失代偿的一种表现。腹泻可能与腹膜炎有关。因为这时候患者的机体免疫功能都比较差。并发症以后容易导致水电酸碱平衡失调，进而影响其他脏器功能。因此死亡原因可能与慢性肝病并发症诱发多脏器功能衰竭有关。仅做参考。希望能够帮助到您。
把案例仔细的给我分析一下，谢谢
亲，您好！很高兴回答您的问题。出现呕血，黄疸，嗜睡，腹水等，说明可能是肝硬化，甚至有干昏迷，上消化道出血的风险。目前明显消瘦，超声显示右后叶肝癌。所以可能就是肝硬化，肝癌，肝昏迷，上消化道出血。 死亡原因就是肝昏迷，肝性脑病。这名患者甲肝IgM，乙肝核心抗体IgM和IgG都是阳性，既往有慢性肝炎病史，甲胎蛋白升高，肝功情况不详，病理检查未报告。就您目前提供的检查结果，多考虑肝癌引起的腹泻。肝癌病人统计中发现，以腹污为首发症疾者占 5.8%。发生腹泻的原因，是肝癌细胞在分裂增殖过程中，可产生胃泌素、血管活性肽、前列腺素 F2 等物质，肥大细胞受到这些物质的刺激后，便会增殖并释放出过多的组织胺，促使肠道黏膜血管壁通透性增加，肠液分泌增多而引起腹泻。另外，长期门静脉高压是肠道淤血水肿，也有可能发生腹泻。 后期的死亡原因可能和肝功能衰竭有关系，合并了感染以及肝性脑病等严重威胁生命的肝病并发症。希望可以帮助到您。
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