南京军区总院肾脏科
光镜观察:肾皮质、皮髓交界处组织肾小球:总数22个,病变明显22个,病变轻微0个外形:肿大、缩小。肾小球硬化:球性12个,节段性1个,塌陷性硬化1个。Bowman’s囊病...
光镜观察:肾皮质、皮髓交界处组织
肾小球:总数22个,病变明显22个,病变轻微0个
外形:肿大、缩小。肾小球硬化:球性12个,节段性1个,塌陷性硬化1个。
Bowman’s囊病变:新月体8个(纤维性8个),局灶球囊粘连,增厚
基膜病变:局灶粘连
毛细血管腔病变:局灶受压
系膜病变:弥漫节段轻-中度增生
肾小管(按病变范围计:阴性0;小于等于25%为+,26-50%为++,大于等于50%为+++)
皮质肾小管:萎缩30%,小官上皮细胞浊肿(++)
管型:蛋白管型(++)
肾间质(按病变范围计:阴性0;小于等于25%为+,26-50%为++,大于等于50%为+++)
间质:纤维化(+),炎细胞(+);炎细胞成分:淋巴及单核细胞
血管:入球动脉轻度玻璃样变
Katafuchi氏IgA肾病积分:12分
病理诊断:
IgA肾病(WHO分级IV级,Katafuchi氏积分:12分)
1, 增生硬化性肾小球状肾炎
2, 中度肾小管间质病变
怎么治疗?谢谢?! 展开
肾小球:总数22个,病变明显22个,病变轻微0个
外形:肿大、缩小。肾小球硬化:球性12个,节段性1个,塌陷性硬化1个。
Bowman’s囊病变:新月体8个(纤维性8个),局灶球囊粘连,增厚
基膜病变:局灶粘连
毛细血管腔病变:局灶受压
系膜病变:弥漫节段轻-中度增生
肾小管(按病变范围计:阴性0;小于等于25%为+,26-50%为++,大于等于50%为+++)
皮质肾小管:萎缩30%,小官上皮细胞浊肿(++)
管型:蛋白管型(++)
肾间质(按病变范围计:阴性0;小于等于25%为+,26-50%为++,大于等于50%为+++)
间质:纤维化(+),炎细胞(+);炎细胞成分:淋巴及单核细胞
血管:入球动脉轻度玻璃样变
Katafuchi氏IgA肾病积分:12分
病理诊断:
IgA肾病(WHO分级IV级,Katafuchi氏积分:12分)
1, 增生硬化性肾小球状肾炎
2, 中度肾小管间质病变
怎么治疗?谢谢?! 展开
2个回答
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还需补充临床情况如尿蛋白、血尿、肌酐数值,肾脏大小,有无高血压等。
如无特殊禁忌证(如肝功能异常、低血压),推荐采用南京军区总医院黎磊石院士的新三联治疗(雷公藤多甙(泰州产)+ACEI/ARB血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(如厄贝沙坦或洛汀新)+大黄制剂(新肾炎胶囊等))。
重点是预防肾功能进展,减少蛋白尿,必须把血压控制在130/85mmHg以下。
如无特殊禁忌证(如肝功能异常、低血压),推荐采用南京军区总医院黎磊石院士的新三联治疗(雷公藤多甙(泰州产)+ACEI/ARB血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(如厄贝沙坦或洛汀新)+大黄制剂(新肾炎胶囊等))。
重点是预防肾功能进展,减少蛋白尿,必须把血压控制在130/85mmHg以下。
参考资料: 中国肾脏病学 2008年出版
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