Question

消化内科实习生出科试卷

有个论述题不怎么清楚。。。

患者：男 56岁，于9年前曾患过乙肝，经住院1个月至肝功能正常后出院，近半年来常感全身乏力，食欲减退，右上腹不适，2周前因去外地出差，劳累后食欲更差，有腹胀、失眠。4天前无明显诱因下出现腹泻，水样便。每日7——8次，自服黄连素未见好转，2天后畏寒，发热T38.2度，昨晚呕出咖啡血水约800ML.查体P102次/分，R24次/分。神志清，巩膜黄染，颈部有蜘蛛痣，肝掌脾肋下4CM 。腹壁有轻度静脉曲张，下肢有凹陷性水肿，血常规：WBC 32×10 9/L RBC2.9×10 12/L.HB90 G/L PLT 55×10 9/L 大便OB(2+）
该患者应诊断什么疾病？？

Answer 1

明显典型的乙肝后肝硬化，门脉高压引起上消化道静脉曲张破裂出血，并伴有脾亢，脾脏肿大。继而出现水钠潴留，腹水表现。

Answer 2

初步诊断：
1.上消化道出血
食管静脉曲张破裂出血？
2.乙型病毒性肝炎
3.乙肝后肝硬化失代偿期
4.急性胃肠炎

血象太高了，这样诊断不知是否正确？仅供参考