Question

斜视手术问题

你好！
我今年20，有间歇性外斜，虽然斜视的时间很少，但还是准备手术。
我是个从小眼睛就非常敏感的人，几乎是连点眼药水都会很紧张的。再痛我也可以忍，但是担心手术时看到手术刀在眼睛里动来动去会忍不住紧张。请问，是用支架撑开眼镜的吗？眼睛不眨不会干或者难受吗？手术时眼球能动吗？
请有经验的人回答。具体点，谢谢。

Answer 1

1.2.1 手术麻醉方法 两组患者术前禁食8h，术前30min肌注鲁米那3～5mg/kg，阿托品0.02mg/kg。对照组麻醉选用0.5%丁卡因球结膜表面麻醉和球结膜下注射2%利多卡因局部浸润麻醉，术中观察生命体征；观察组在上述基础上加用芬太尼0.002mg/kg和氟哌啶0.03～0.05mg/kg，术中观察生命体征。
1.2.2 观察指标 术中患者能耐受疼痛，配合手术且术中可观察眼位及眼球运动变化表示麻醉理想；若术中患者不能安静配合手术，且术中喊叫使手术无法完成而转为全麻者为麻醉不理想。
1.2.3 统计学方法 所得数据采用χ2检验。
2 结果
两组患者术中生命体征稳定，观察组配合完成手术10例（33.3%），对照组29例（96.7%）。两组比较，χ2=26.45,P<0.01，差异有非常显著性。两组患者术中配合情况比较，见表1。表1 两组患者术中配合情况比较
3 讨论
斜视手术操作精细，而且斜视手术量的设计不能单纯以数字公式来决定，手术效果容易受很多因素的影响〔1〕，因此探索一种既能使患者耐受疼痛，又能在清醒状态下配合手术的麻醉方法非常重要。
芬太尼的药物作用原理：（1）小剂量芬太尼对意识无影响。因此术中可以检查眼位。（2）芬太尼属阿片类镇痛药，作用于机体阿片受体而起到镇痛作用。而阿片受体主要存在于机体脊髓及大脑中枢，阿片受体生理学的临床意义近几年开始被了解，大多数阿片类药物的解除定位模糊等内脏钝痛有效，但在影响定位明确及躯体疼痛则无效。有研究者发现，定位明确的疼痛涉及外侧丘脑核，而内侧丘脑核介导定位模糊的感情影响的疼痛。在内侧比外侧丘脑核中有更高浓度及阿片受体。根据这一理论，斜视手术中牵拉眼肌等操作多为定位模糊的钝痛，因此起到了较好的镇痛效果。芬太尼和氟哌啶联合应用可起到很好的镇痛、镇静及抗呕吐效果〔2〕，临床表现主要是患者安静不动，对环境漠不关心，但能配合手术，以利观察眼位。总之，在局部麻醉加表面麻醉的基础上加用芬太尼和氟哌啶辅助镇痛镇静可使斜视患者能很好地配合手术，也能在清醒的状态下观察眼位，不失为青少年斜视手术较为理想的麻醉方法之一。 转贴于 中国论文下载中心 http://www.studa.net

Answer 2

手术时医生会在你眼睛周围蒙上一块布，先在白眼球上打麻药，很涨但不疼，手术时你会感觉各种医疗器械在白眼珠上动来都去，做手术的会有至少3个人，有拉钩的，有主刀的，还有主刀的医生的主要帮手，但不会流什么血，可能是眼白上血管不是很多吧，医生不停的说话商量，做这些够不够，那样会不会过了等等当然手术前已经量过了，有了做多少的准备，到手术时还会在修正一下吧，手术时间差不多一个小时做完以后还是在眼球上打麻药。我做手术10年了，因为是一群可敬的医生给我做的，所以没有做过，眼位刚刚好。但是我感觉做过的眼睛和没做过的还是有区别的，做过的在转动眼球的时候有一种相对于没做过的眼睛有一种比较紧的感觉，没做过的感觉就比较松弛。我劝你，手术毕竟是把眼肌缩短，以后没法再长出来呀，只有先天性的和非常严重的斜视才需要手术的，不严重的戴合适的眼镜矫正屈光不正以后眼位是会逐渐变正的，而且比较弱的一侧眼肌的力量会逐步加强，以后就会不斜视了，不过做过手术后即使不戴眼镜眼位也不会回去，我已经10年没戴眼镜了，眼位正常，除了仔细分辨感觉两眼的松紧度不一样外，也没有任何不适。综合一下，需不需要做手术要看你的斜视类型，上网查查，再问问医生。我的建议，能不做尽量别做。

Answer 3

您好：眼睛手术的是时候会有一个开睑钳支撑着眼睛，这样做是为了防治您在手术中眨眼从而中断手术，并且，手术的时候会帮您打麻药，所以不会出现眼球乱动的现象同时也不会感觉到眼睛干不适的感觉了。斜视手术的方法是通过调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。
建议您斜视手术后按医嘱点好抗生素眼药水。多休息。按时复查。不要做剧烈运动。希望对您有所帮助。