Question

病毒性角膜炎的用药与治疗

我双眼红.肿.痒.畏光眼睛内常感觉有异物大约有20天左右，先后用了阿昔洛韦左氧氟沙星滴眼，无效果，到南京省人民医院，诊断为病毒性角膜炎，医生建议用更阿昔洛韦凝胶.卵磷脂络合碘片口服.左氧氟沙星，用了1个星期，期间还打点滴(青霉素800万利巴韦林）5天，有所好转但又有所反复，症状还在加重，求专业医师指点.

Answer 1

治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小变平，说明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。
1.热敷
使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3.散瞳
放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。
4.药物治疗
（1）抗微生物治疗针对病原微生物选择有效的药物进行局部滴眼治疗，对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素。
（2）糖皮质激素 应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证，可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。
（3）口服药物 对重症角膜炎，可加用口服药物，增加局部营养，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。
5.包扎和敷裹
（1）为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。
（2）如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以其挽救不良后果。

Answer 2

毒性角膜炎是眼科的常见病，轻的可引起患者视力降低，重的可引起失明。其特点是反复发作，每次发作视力就下降一点，有的最后导致失明，因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键。为了避免出现严重后果，患者在接受治疗的同时，应注意以下要点：
1．要思想重视，做到预防为主；
2．要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；
3．要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；
4．要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；
5．要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。

同时在治疗中注意一些禁忌：
1．不要饮酒，酒精使眼血管扩张充血，使病毒蔓延，加重病情；
2．不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫异常所致，而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应，导致病情加重；
3．不要随意减少用药次数，抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30分钟到一小时点一次；
4．不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；
5．不要过早停药，炎症控制后继续用药3－5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；
6．不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情；
7．不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情；
8．不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。

Answer 3

我也是角膜炎，看了三个月了，时好时坏的！主要是休息，我到现在虽然没看好，但我感觉只要我上网，玩手机，看电视，到外面玩，过一两天就得去医院，听医生的话，还要休息好！加强营养！会好的！