Question

谁做过冠状动脉造影的说下切身体会吧

马上要做了，不知道会是什么感觉。还有做完后需要当心什么，为什么要住院一个星期呢。。。？

Answer 1

哦，我是看到很多病人做冠状动脉造影，自己不知道这个东西是什么滋味。

通常冠状动脉造影，一般都是选择股动脉，有的也可以选择桡动脉，但是必须你桡动脉血管条件比较好，一般我们都先做一个Allen试验看看你这个桡动脉行不行。股动脉则一般没有什么顾忌了。

冠状动脉造影前自然需要你一定的条件，比如你各项检验都必须完备，你如果血小板很低的，凝血功能很差的，或者肝肾功能不行的自然不行。一般我们都相关检查完善以后才作的。还有就是碘试验看看过敏不，造影要碘制剂的。
另外，一般我们都是需要先用抗血小板制剂处理，这样减少血栓的机会，以前是用噻氯吡啶（Ticlid抵克利特)和阿司匹林，那么一般需要连续3天以后才可以，近几年，有了更好的抗血小板制剂氯吡格雷（波立维）代替噻氯吡啶，那么当天早上你300毫克口服以后，下午就可以做了。

冠状动脉造影一般是局部麻醉，你始终清醒的，局部事先当然要备皮，事前也不能进食，事前有用镇静剂安定处理的。到时候护士推你到心导管室去。
进去以后，你肯定要局部消毒扑单，仅仅暴露手术部位，以股动脉为例，一般都选择右股动脉，大概在大腿根部那个地方局部麻醉以后手术刀尖先分离一下做个很小的切口，大概也就3毫米，然后穿刺股动脉，穿刺成功以后，取下注射器，然后用一根导引钢丝插入穿刺针，这个导引钢丝目的其实为了插一根动脉鞘管进去，没有导引钢丝不好弄，动脉鞘管这样比较粗了，和导引钢丝，这样好方便送入造影用的导管，或者以后必要时的球囊导管。
以后根据情况插入不同的造影导管一直到心脏冠状动脉，其实造影导管都是先要一根导引钢丝先插到哪，然后造影导管才可能到哪儿的。造影导管到哪儿，比如右冠状动脉，那么对右冠状动脉注射造影剂，那么借助X线数字减影造影技术你就可以在电视屏幕上看到右冠状动脉。

造影中如果发现单一的血管超过70%的狭窄，通常我们就在外间和家属谈话外间也有电视投影屏幕，建议植入支架，当然如果病变复杂，病变范围弥漫的，那么我们建议以后外科冠状动脉旁路移植（冠脉搭桥）。如果家属同意，那么当场我们可以用支架植入，这里面通常可以先用球囊导管对局部扩张一下，然后送入支架，也可以直接用球囊支架一下子放置进去直接扩张球囊，这样支架就撑开了。具体也就不多说。

手术中当然也可能有风险的，比如心脏破裂，冠状动脉破裂，发生栓塞等严重问题，另外有的非冠状动脉并发症，比如最常见的迷走反射，因为血管刺激，那么有的人迷走神经功能差，可能突然血压心率下降，有的病人当场倒不出现，等手术结束以后送回病房拔鞘管以后反倒出现了，但是一般迷走反射医生经验都很足了，可以补充生理盐水，必要是阿托品注射就可以了。

此外我最多遇到的还是局部血肿，有的时候吃相比较难看的，但是一般问题不大。
另外的动静脉瘘我倒也遇到过，不是在冠状动脉造影，是心脏电生理检查射频导管消融，反正就是外周血管穿刺穿透了动脉静脉形成了瘘管，后来在超声波指引下压迫，自然闭合了，也就没有事了，不然那还麻烦了要外科解决。

造影完以后一般要躺在床上，以前用米袋压迫的，那时间比较长，现在有止血装置，那么比较舒服了。但是有时候总是要躺床上一段时间的尤其有过迷走反射的，那么你床上时间久了可能要上厕所，那你不习惯那么有时还比较麻烦，我遇到过好几个都是要你医生给插导尿管的。遇到你给插导尿管也是你倒霉。

手术以后如果没有什么那么很快就出院的，病床紧张谁给你那么住院的。

其实一般这个也就那么回事，别怕，一般好像大医院心内科一般没有什么大不了的

Answer 2

Answer 3

我做的手腕处，说是不疼，手术时痛的要命，感觉很难受、再也不敢做第二次了

Answer 4

在手腕或大腿内侧动脉处介入，用一点麻醉剂，像注射一样将心导策介入，无痛无血，由导管放出造影药剂（可以在小显像器中看到）照相。可以刻录在光盘上备用。原则上住院一天足够了。只是术后要静卧病床上6个小时，比较难耐。

Answer 5

一般的造影不会；若要做介入观察的，是从大腿血管进入观察器。