Question

内科护理学问题 呼吸衰竭

什么是1型呼衰和2型呼衰？其氧疗的原则及原因分别是什么？
护理专业人员请回答，考试的题，请给标准答案！谢谢！

Answer 1

　　呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
呼吸衰竭分类：
　　（1）按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。
　　（2）按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

Answer 2

I型呼衰仅有缺氧，没有CO2潴留。血气分析特点为PaCO2<60mmHg，PaCO2正常，见于换气功能障碍，
II型呼衰，既有缺氧又有CO2潴留，血气特点是PaCO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致
原则：I型呼衰应给与高浓度吸氧，II型呼衰给与低浓度(<35%)持续吸氧.
原因：I型呼衰仅仅是缺氧不伴有二氧化碳的潴留应该高浓度的吸氧以改善缺氧状态，但是要注意防止氧中毒；II型呼衰同时缺氧和伴二氧化碳的潴留应持续地浓度的吸氧改善缺氧状态，同时解除二氧化碳的潴留。

Answer 3

1型呼衰即缺氧性呼衰，血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病。
2型呼衰即高碳酸性呼衰，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。如COPD。
1型呼衰的主要问题为氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度（>35%）给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。对于伴有高碳酸血症的急性呼衰，往往要低浓度给氧。

Answer 4

I型呼衰仅有缺氧，没有CO2潴留。血气分析特点为PaCO2<60mmHg，PaCO2正常，见于换气功能障碍，
II型呼衰，既有缺氧又有CO2潴留，血气特点是PaCO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致
原则：I型呼衰应给与高浓度吸氧，II型呼衰给与低浓度(<35%)持续吸氧.
原因：I型呼衰仅仅是缺氧不伴有二氧化碳的潴留应该高浓度的吸氧以改善缺氧状态，但是要注意防止氧中毒；II型呼衰同时缺氧和伴二氧化碳的潴留应持续地浓度的吸氧改善缺氧状态，同时解除二氧化碳的潴留。