Question

阴疮的诊断要点

Answer 1

1.病史：有经期、产后外阴部感染、外阴溃疡、前庭大腺脓肿等病史。
2.临床表现：外阴红肿结块或外阴及阴道的皮肤黏膜肿痛破溃，脓水淋沥，甚至身热不适，带下量多。 阴痒 以外阴部瘙痒为主症，局部可有抓痕。阴疮虽可伴有痒痛，但以外阴部皮肤黏膜破溃肿胀，脓水淋沥为主症。
临证要与外阴恶性肿瘤如外阴癌相鉴别。还要与梅毒、艾滋病等性传播疾病所引起的外阴溃烂相鉴别。 1. 热毒证
主要证候：外阴部皮肤局限性焮红肿胀，破溃糜烂，灼热结块，脓苔稠黏，或脓水淋沥；全身见身热心烦，口干纳少，便秘尿黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热利湿，解毒消疮。
代表方：龙胆泻肝汤。
方药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。
2. 寒湿证
主要证候：阴部肌肤肿溃，触之坚硬，色晦黯不泽，日久不愈，脓水淋沥，疼痛绵绵；　伴面色恍白，精神不振，疲乏无力，畏寒肢冷，食少纳呆；舌淡苔白腻；脉沉细缓。
治法：温经散寒，除湿消疮。
代表方：阳和汤或托里消毒散。
方药：(1)阳和汤(《外科证治全生集》)加防己、黄芪。熟地黄、麻黄、鹿角胶、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭。 (2) 托里消毒散(《外科正宗》)。