Question

帮忙看一下升结肠癌的病理报告，谢谢

(升结肠及回盲部)溃疡型高-中分化腺癌（部分为粘液腺癌）侵及深肌层达浆膜，两切面粘膜未见癌肿侵犯，肠系膜淋巴结未见癌肿转移
帮忙分析程度，存活寿命，治疗方案，费用（医保）等越详细越好 可加分！！！万分感谢！

Answer 1

您好：
　　结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度（用t来代表），是否有淋巴结转移（用n来代表）和远处转移（用m来代表）。
　　结肠癌分为四期（i,
ii,
iii,
iv），i期为早期癌，iv期为晚期扩散癌。
　　原发肿瘤（t）
　　tis：原位癌；
　　t1：
肿瘤侵及粘膜下层；
　　t2：
肿瘤侵及肌层；
　　t3：
肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织织。
　　t4：
肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
　　局部淋巴结（n）
　　nx：局部淋巴结转移未知；
　　n0：无局部淋巴结转移；
　　n1：有1～3个淋巴结转移；
n2：有4个或以上淋巴结转移。
　　远处转移（m）
　　mx：远处转移未知；
m0：无远处转移；
　　m1：有远处转移。
　　最终分期
i期：
t1～2n0m0；
　　iia期：
t3n0m0；
　　iib期：
t4n0m0；
　　iiia期：
t1～2n1m0；
　　iiib期：
t3～4n1m0；
　　iiic期：
任何tn2m0；
　　iv期：
任何t任何nm1。
　　结合您岳母的术后病理报告中提到的“溃疡型腺癌，中－低分化;癌肿大小4＊2.5＊0.5cm，癌组织浸润至浆膜面脂肪内，可见脉管内癌栓，系膜内转移性癌结节2枚，系膜内淋巴结（1/1）可见癌转移”考虑为：t3n1m0.为iiib期。对于该期的患者，需做术后化疗。folfox（化疗方案简称）的效果最佳，不同folfox
方案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（oxaliplatin）有可能引起神经损害，已有神经损害的病人（如由糖尿病导致
的）应避免用含有奥沙利铂的folfox化疗方案。

Answer 2

高-中分化腺癌 为恶性程度较低者
部分为粘液腺癌 为高度恶性者
但治疗要看恶性程度最高者。
侵达浆膜 局部侵犯程度还不是很严重 T3
肠系膜淋巴结未见癌肿转移 切除比较干净。PT3N0M0G3 ⅡA期
不知道脉管内有没有瘤栓。如果有瘤栓，预后不好。
建议：
1. 免疫支持治疗（香菇多糖、iRNA等）
2. 查CEA、CA19-9、CA72-4，对升高者进行动态监测
3. 放射治疗没有指征。化疗可能不会有延长生存期的作用。故不建议放化疗。但也不反对化疗。
4. 每3个月复查腹部强化CT（包括肝脏）

Answer 3

您好，腺癌，中分化，居灶见粘液腺癌这是肿瘤的病理类型，中分化交高分化的来说恶性程度要大这属于中期的，有血吸虫病史，不知道CT做了没有，其他脏器有无转移，如果没有病人身体也还好的情况下，可以考虑手术治疗，术后放疗，配合中医药治疗，效果还是不错的。

Answer 4

结肠腺癌，有近处转移。
及早切除术，术后放疗。
吃流质清淡饮食。