商业保险为什么理赔难?

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瞳孔JuO
2018-02-28 · 超过74用户采纳过TA的回答
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在保民间流传着理赔难的说法,但为什么理赔难呢,究竟是以讹传讹还是确有其事,是什么造成了如今理赔难的现象。关于理赔的那些事儿,你需要提前了解。

影响理赔的因素有很多,从以下五点分析:

1.是否在责任范围

不同保险的责任是不一样的,只有符合规定的条件,保险公司才会理赔。买了意外险,就和意外事故挂钩,买的住院医疗,得发生住院事件后才可报销,重疾险需要确诊患的是约定的疾病,要是买了意外险,因疾病住院也去理赔,是不可能成功的。

2.资料是否齐全

如果提交给保险公司的材料不全,或者不及时,都会影响理赔速度,并且出现理赔争议的可能性很大,相关材料一定要整理好,然后及时交给保险公司,以便尽早的完成理赔。

3.核查周期

有些复杂的理赔案件,例如无法轻易定性的疾病,又比如涉及到刑事案件等需要和其他机关单位配合的,因为涉及到的问题太多,整个理赔会牵涉到很多认,因此周期会比普通理赔长很多,类似的时间每年各大保险公司都会发生,是比较费时间。

4.保险公司的处理效率

保险公司每天都要处理很多理赔案件,一般越是大的保险公司在理赔流程上越规范,参照条款和保单规定的责任来决定是否符合赔付标准,这也是为什么很多保民选择大保险公司投保的原因,毕竟相对而言,大保险公司的基础和技术能力比小保险公司高,处理起理赔问题效率也高很多。

5.受益人的指定

这种情况容易出现在家庭人口多,关系复杂的家庭里,比如被保险人本身有孩子,甚至前妻也有孩子,若被保险人身故,即使保险公司给付了保险金,最后到底要给谁也是个问题,复杂的家庭成员一定会存在利益的纠葛,这种情况就对理赔造成了影响。

说了这么多,其实问题的关键是如何解决目前存在的理赔难的局面,让保民安安心心明明白白买保险,不用担心最终的保障,而这,需要保险行业和保民一起努力。

保险公司可以放更多精力在产品研发上,同时坚持传播保险知识,让更多人接受保险,在完善产品的同时,要加强对售后理赔的管理,帮助理赔有困难的保民顺利理赔。

而保民,需要明确认知自己所购买保险的责任和免责范围,遵从健康告知原则,认真看内容,若出险,及时申请理赔。

只有两方都做出努力,日后理赔难的问题才会缓解,甚至解决。

保险狼
2021-01-05
知道答主
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保险100问第13问:商业保险理赔真的难吗?

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多保鱼谈保险
2020-11-18 · 百度认证:多保鱼保险经纪官方账号
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