Question

什么是血小板减少？

Answer 1

血小板是血液中的一种有形成分，其功能主要是促进止血和凝血，维护毛细血管壁完整性的功能。临床上某些病人如再生障碍性贫血、白血病、播散性血管内凝血、血小板无力症等，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是因为血液中缺乏某种成分或功能异常。

Answer 2

血小板减少不是单纯的疾病只是一种表现。引起血小板减少的疾病非常多，有些是骨髓的原因，有些是骨髓外的原因。比较常见的血小板减少的原因，叫做免疫性血小板减少症，以前叫做特发性血小板减少性紫癜，是因为免疫因素导致血小板下降。血小板减少主要的表现就是出血，皮肤黏膜的出血为主，有时候口腔里头有血疱，结膜的出血，都是血小板减少的表现。胃肠道出血，最严重的可以导致颅内出血，会危及生命。血小板减少主要是看减少到什么程度，如果血小板是30×10^9/L以下，就会有收治入院的指征；血小板20×10^9/L以下，可能要预防性输注血小板；血小板 10×10^9/L以下，为内科急诊，随时会出现非常严重的危及生命的出血。

Answer 3

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血小板减少





李星鑫博士

中国医学科学院血液病医院 贫血诊疗中心



段明辉主任医师

北京协和医院 血液内科



 什么是血小板减少？03:11

概述

血小板减少是指血液中血小板计数＜100×109/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。

病因

1.血小板生成减少
（1）遗传性  如Fanconi 贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。
（2）获得性  再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。
2.非免疫因素引起的血小板破坏增加
血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。
3.免疫因素引起的血小板破坏增加
免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。
4.血小板分布异常
脾功能亢进、降温。
5.血小板丢失
出血、体外灌注、血液透析。
6.其他
假性血小板减少。

临床表现

1.皮肤出血
出血点、紫癜、淤斑。
2.牙龈出血
牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。
3.口腔黏膜血疱。
4.鼻衄
正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
5.关节出血、肌肉及深部组织血肿
单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
6.消化道出血
可表现为呕血、便血、黑便等。
7.泌尿道出血
可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
8.月经过多。
9.视网膜出血。
10.中枢神经系统出血
较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
11.拔牙或手术后出血。
12.伤口出血时间延长。

治疗

包括去除病因治疗，及输注血小板支持治疗

Answer 4

血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。

Answer 5

血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。