Question

帕金森病的药物治疗原则是什么？

Answer 1

帕金森病是由于纹状体内多巴胺含量下降，造成多巴胺能神经功能不足，导致胆碱能神经功能相对占优势所引起。所以，治疗帕金森病的药物主要是拟多巴胺药物和抗胆碱药物，以调节两者之间的平衡，从而达到改善和缓解帕金森病症状的目的。药物的治疗原则如下：     
用药时机：帕金森病的病因尚未阐明，目前的治疗都是症状治疗而不能阻止疾病的进展。有的主张早期用药，主要因为有人发现，在帕金森病早期只有黑质多巴胺神经元产生的多巴胺减少，纹状体的神经元和受体并没有受累，若早期用药，补充多巴胺，可减少纹状体神经元和受体的废用性萎缩，可明显改善症状，并能改善病人的生活质量。有的主张尽量推迟用药，到生活不能自理时再用药。因为左旋多巴类药物有效时间为3~5年，通常用药5年后大多数病人的疗效下降，并且不能阻止病情进展。再加上药费昂贵，副作用大（包括胃肠道、心血管、神经精神方面等），所以，主张推迟用药。我们认为，要鼓励病人尽可能保持正常的活动和交往、有针对性地进行医疗体育、合理安排活动和休息，在保证生活质量的前提下用药。     
药物的选择：原则轻症病人应首选抗胆碱药物（如安坦）和金刚烷胺等；对中重度病人可应用左旋多巴类药物，或左旋多巴类和抗胆碱药物联合应用，或适当加用左旋多巴增效剂等。用药的剂量为产生满意疗效的最小计量。抗胆碱药物、金刚烷胺等应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量，以达到最佳治疗的最小剂量为佳。若遇副反应，可以调整剂量，需要持服药，不可随意停药。     
其他药物：多巴胺受体激动剂（如协良行）、单胺氧化酶抑制剂（如司兰吉林）、儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂（如答是美）、神经营养剂。

Answer 2

帕金森病的药物治疗原则是：帕金森病应强调综合性治疗，包括药物、理疗、水疗、医疗体育和日常生活调整和外科手术等，不应强调单一治疗方法。应该依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，如静止性震颤选择抗胆碱能药物。