Question

请好心大夫看下我的乙肝 感谢您

我在公司上班期间 检查身体 检查出来有乙肝大三阳
最早发现是小学2年纪 7岁 我今年21岁 14年啦
现在数据参考如下
肝功三项：1谷草转氨酶 95 谷丙转氨酶 261 总胆红素 14
乙肝病毒《HBV-DNA》 6.50 X 10的6次方 检测下限<1.00 X 10的三次方 单位《拷贝/毫升》
医生说很严重要住院 还有个医生说打干扰素
我也不知道 到底严重不严重
求好心的大夫给我正解
病情厉害吗 ？ 需要住院吗？ 该怎么治疗啊？
复制的麻烦下 绕行
我的病情从来都没感觉的 腹部B超做过啦 医生说没问题啦

Answer 1

人体的内环境是处于连续变化的过程当中的，而某一次的化验就如同是给动态过程拍了一张照片，照片所反映的内容是静态的，是不能完全反映动态过程的。再说了人也不可能时时刻刻的抽血化验来连续“报导”这一动态过程吧。因此你的结果最多只是反映在化验期间与绝大多数的人不一样。

现实中原本是没有这么多化验项目的，换句话说也就是原本并没有诊断为疾病的化验标准存在于世界上的。那么怎样根据化验数据来进行诊断呢？由于每一个人的情况是不大会相同的，因此化验数据也是不同的，众多的化验者表现出来的数据是有高有低的。但是数据的分布大至是橄榄状，也就是极低的与极高的人占极少数，而那些不高不低的则占据大多数。这在统计学上被称为是“正态分布”。考虑到人是有强大的自我修复功能的。因此那些数据不高也不低的绝大多数就被认为是健康状态的统计数据的数值表述了。有了这种数学模型，那么就可以根据标准差算出化验数据的正常范围了。可以举个例子加以说明，假如有100个人统计他们所看到的景象，如果有一个人说看见窗户上有一只老虎，而其它的99个人都说没有看见，那么按照上面的理论，则有可能诊断看到老虎的那个人是出现幻觉了。如果这100个人看的是精神科，那么那位看到老虎的人则会更进一步的被诊断为患者精神病。你不要以为这是在说笑，但是精神科的确是用这种方法来诊断的。只是诊断时不可能用到100个人的统计，只是医生听患者的口述，医生并没有看到那只存在于窗户上的老虎就可以初步诊断患者有精神病了。

以前的人们对于健康体检表现的可是与现在的人不一样，他们绝大多数是在感觉到有不舒服的症状后才会跑去看医生，医生在初步的问诊与体检（量一量下体温、听一听心肺等等）后会要求病人做相关的化验来确定诊断的正确性，通常这样的化验与诊断的符合率是非常的高的。可是现在的健康体检，化验者通常都并没有什么不舒服的状态，如果出现化验数据异常，那么诊断为患有疾病的正确率就明显不会高于以前了。

再打个比方吧，假如某地发生了盗窃案，之后警察来勘探现场，如果发现了相关的指纹后，这对于抓住小偷会有很大的帮助。可是如果把这个过程给倒过来，也就是警察预先勘探现场，那里并没有发生盗窃案，如果警察同样找到了许多指纹，并且把这些指纹的拥有者都当小偷抓了起来，那么这样会出多少冤假错案呀！

其实肝功能中的转氨酶偏高并不是只是由于炎症的作用所导致的肝细胞裂解。肝细胞还会有非炎症性的裂解存在着。由于转氨酶是细胞内酶，本质是一种蛋白质，它是不具有任何毒性的，它的作用是细胞生产蛋白质的催化剂。这也就是说转氨酶并不是肝细胞的专利酶。其它的细胞只要能生产出蛋白质来，那么就会有这种细胞内酶存在。只是由于肝脏是人体的最大加工厂，有70%的转氨酶分布于肝脏而已。所以这一项才被列为肝功能化验之中。因此化验结果中转氨酶偏高说明肝细胞发生裂解了的可能性比较高，只有细胞裂解了，原本存在于细胞内的转氨酶才会释放到血液中来，进而被化验反映出来。现实中曾经有位女性乙肝病毒携带者的转氨酶高达600单位，可是并没有不舒服的表现，最后检查出她有子宫肌瘤，而手术切除后转氨酶马上就恢复到正常范围了。这说明导致她转氨酶升高的原因并不是因为肝脏发炎了。

肝细胞的非炎性裂解可以理解为肝细胞是有一定寿命的，大至500天后，肝细胞是会死亡的。另一种情况就是肝细胞在遇到特别的情况后会有点想不开进而自杀，说的文绉绉些就是肝细胞的凋亡。例如被乙肝病毒感染的肝细胞就会发生凋亡，在凋亡的同时也会杀死存在于其内的乙肝病毒。这对于乙肝病毒的扩散还是起到了重要作用的。这两种非炎性裂解是不会让人有不舒服的感觉的。只有肝炎发作，也就是机体的免疫大军对于感染了乙肝病毒的肝细胞发生免疫攻击时，由于这种免疫攻击会使得正常的肝细胞也受到波及，所以随着攻击的扩大化，肝脏才会表现出炎症反应来，通常患者是会有不舒服的现的。

因此从你的感觉以及B超来分析，你的肝功能中的转氨酶偏高非常可能是非炎性的肝细胞裂解造成的，也就是说你并不能因为转氨酶的升高而百分之百的诊断为是乙型“肝炎”患者。

乙肝病毒一般情况下是不会直接损伤肝细胞的，是可以长期与人和平共处的，处于和平共处状态下肝脏并不会发炎。而乙型“肝炎”（简称乙肝），它的关健词是肝炎，既然肝脏并没有发炎，那么就只能被称为是乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者并不属于疾病状态，通常是不需要进行治疗的。况且就算是进行治疗的话也不是针对于杀死乙肝病毒的，而只是保护肝功能。可是你目前的状态表明你的肝脏并没有什么异常呀。因此你也不是象医生所说的那么严重并且需要住院呀。干扰素属于抗病毒治疗，价格非常的贵，用于治疗的实践表明只有30%的治疗者的表面抗原转阴了，可以说这样的有效率并不能算是高的吧。再说了有许多的治疗者在停药后会发生反弹现象，并且有的人在治疗的过程中会表现出乙肝病毒的DNA不降反而升高的现象。所以如果你的经济条件如果允许的话可以考虑试一试这种药吧。考虑到某一次的化验就如同是给动态过程拍了一张照片，所以有可能过一段时间后，在你并没有感冒或者饮酒等等不利于化验的因素的影响下再化验也可能转氨酶的指标就会自已恢复正常了。就写这么多，希望能对你有所帮助。

Answer 2

你的肝功能有些不正常，转氨酶偏高。病毒DNA滴度比较高，但是病情严重与否不能单凭检测结果来定，还要结合临床症状，比如肝区疼痛，黄疸，食欲减退纳差等。如果临床症状不是很严重最多只能算中度不正常。不过像你这种情况要进行治疗。如果没有身体不适，建议你有条件的话进行抗病毒治疗，疗程比较长可能最少要1年以上不能间断。至于那医师老兄可能比较太关心你了，像你这种情况没有必要住院,可以边上班边治疗（首先你得是临床症状不明显）但是一定要注意休息，定期去做肝功能检测和病毒DNA检测，顺便可以做腹部B超检测。还有就是你的传染性比较大，最好注意与亲朋好友隔离，也就是不要太密切接触，这是一种自我保护措施，也同时保护他人。 那就没问题啦，不用住院治疗了，可以进行抗病毒治疗，可以使用干扰素或者抗病毒药物（如拉米夫定，更昔洛韦等）

Answer 3

你好，我是肝病医生。
你的情况是不好，但也没严重到需要住院，我想让你住院的原因可能是你现在处于传染期，需要短时间的隔离一下，其实抗病毒加纠正肝功能治疗就行了，抗病毒药物可以选择口服阿德福韦酯片或是输苦参碱注射液，抗病毒治疗关键是需要坚持，至少两年以上。抗病毒治疗的同时建议配上一种提高免疫力的药物，比如胸腺五肽等。纠正肝功能很简单，只需用点降酶药就行了。
你还不是非常严重的，要是严重的话B超就有问题了。

Answer 4

您好
现在的这个病情是比较严重的，病毒量显示你体内的病毒复制的非常的活跃，传染性是很强的，肝脏的实质已经造成了比较严重的损害，这种情况建议你采用中草药的保肝护肝同时抗病毒的治疗，效果是很不错的。

Answer 5

不需要住院。但是需要治疗。
你目前不但病毒复制活跃，传染性强，同时肝功也出现了异常。进入了肝炎期。
你必须要抓紧时间治疗修复肝细胞，恢复肝功的正常，同时降低病毒。
用药方向是建议中草药为主的。
选择专业的治疗肝病的中医院就诊。