Question

医保怎么报销？

就诊费已经有7万人民币，我想知道医保报销后我需要自费多少？具体怎么查询？

Answer 1

职工医保

市内：

1. 如果单位缴费及时，出院后支付的是报销后的钱，具体报销金额可以问医院或当地医保局；

2. 如果单位缴费不及时，出院后医院会给予你发票和结算单，具体报销金额可以看结算单中的“暂缓结算支付额”。自付部分=总费用-暂缓支付额

市外：

一、办理过转诊手续

同市内查看方法相同。

二、没办理过转诊手续

报销金额会很低，报销过程中会先扣除总额一定的百分比后，剩下的再扣除自费的医疗项目，得到的统筹内金额按照比例报销。出院后先给医保局打电话咨询自己单位的缴费是否及时。

1. 如果缴费及时，打电话咨询当地医保局需要准备的材料并拿到报销处进行报销，因报销处需要手工结算，故可能无法当场提供数据。

2. 如果缴费不及时，等到单位交到相应月份后同1。

居民

市内：

出院后支付的是报销后的钱，具体报销金额可以问医院或当地医保局；

市外：

一、办理过转诊手续

同市内相同。

二、没办理过转诊手续

报销金额会很低，报销过程中会先扣除总额一定的百分比后，剩下的再扣除自费的医疗项目，得到的统筹内金额按照比例报销。

医保的自付部分包括四部分：起付线、部分自负、全额自负、自行前往异地就诊

①起付线：各地市的医院住院会首先自负一定的金额，称起付线；

②部分自负：药品、大型检查会有一定的自负比，如乙类药自负比为5%等；

③全额自负：不报销的医疗项目，如输液贴等；

④前往异地就诊：没有办理转诊手续的情况下会出现这一项目，各地市比例不同，需询问当地医保局。

Answer 2

一般说的医保报销，指的是医保统筹支付，因为传统是要拿着医疗票据去医保局办理，所以一般都是医保“报销”
先说医保账户资金，缴纳的总的医保（含单位和个人部分），会分成两部分，一部分计入个人账户（包括个人缴纳部分和少部分单位缴纳部分），一部分计入统筹账户
个人账户就是你说的医保卡里的钱，这个是完全属于个人由个人支配的；统筹账户就是所有人一起享有的，也就是平时所说的医保报销的钱的来源
平时自己门诊看病，一般只能使用个人账户的钱，不能统筹支付报销；住院符合条件的医保统筹可以报销一部分，剩下的要个人承担，个人承担的你可以用个人账户的钱
至于能报销的金额，医保有明确的规定的，那些可以报销，那些不可以，可以报销的部分又分不同的报销比例，同时还有一个起付线——超过这个金额才给报销
这里说的报销，指的就是使用统筹支付的医疗费用，不需要个人自己承担

Answer 3

一、必备材料： 　　

参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件 　　

二、医疗类材料： 　　

（一）门诊医疗费用报销： 　　

门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊（急诊）病历（诊疗记录详尽完整）。 　　（二）住院医疗费用报销： 　　

住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡记录）。 　　

三、报销类别及证明类材料： 　　

1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续； 　　2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续； 3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：①急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等）；②慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施； 　　

4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用； 　　

5、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处发票背书证明并盖章； 　　

6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科发票背面盖章确认； 　　

7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录； 　　

8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救； 　　

9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证； 　　

10、参保身份、变更（中断缴费不超一月），更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销； 　　

11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证（原件、复印件）；发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”；

Answer 4

医保报销需要什么手续呢？

Answer 5

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
补充——每月扣两百多，不都是医保的，医保个人出2%，个人账户每月划账3.1~3.7%(在职的），扣的大多是养老保险啦。