Question

帕金森病的病因是什么？

Answer 1

1.主要病因及机制根据病因不同帕金森病分为原发性帕金森病和继发性帕金森病两种，后者又称“帕金森综合征”此病可以由脑血管病感染药物中毒以及其他神经系统变性疾病引发其发病机制主要包括:①由于中脑黑质的多巴胺能神经元退化变性，使通过黑质纹状体束，并作用于纹状体的神经递质多巴胺减少，从而造成纹状体内多巴胺储存明显减少②纹状体中多巴胺受体病变和在基底节中的多巴胺破坏加速，也可造成纹状体内多巴胺储存减少多巴胺是纹状体的抑制性神经递质，在正常状态下，与乙酰胆碱处于拮抗平衡状态，乙酰胆碱在短轴纹状体神经元间的活动受到多巴胺神经能系统的抑制，因此，当多巴胺减少而乙酰胆碱相对增加时，由于过度兴奋的输出，影响到皮质脊髓束网状脊髓束红核脊髓束径路，导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍增高，其结果是患者可表现出肌强直和运动缓慢震颤的产生则与基底节内的5-羟色胺水平降低有关

2.病理生理学帕金森病的主要病理改变在相对集中于脑干的某些含色素的神经元，如黑质的多巴胺神经元蓝斑的去甲肾上腺素(NA)神经元脑干的中缝核中含5-羟色胺(5-HT)的神经元，以及迷走神经背核下丘脑苍白球尾状核等部位其主要病理改变为神经细胞变性空泡形成和缺失，细胞浆中出现嗜酸性玻璃样同心形的包涵体

其中以黑质破坏最严重，肉眼可见色素消退，镜下可见神经细胞缺失，黑色素细胞中的黑色素消失，伴不同程度的胶质增生，其中苍白球尾状核的变性较强

Answer 2

目前虽然已经查明PD的主要病变是黑质变性，但引起黑质变性的原因至今不明。目前认为环境因素中，农业环境中的神经毒物(杀虫剂、除草剂)，工业环境中暴露重金属与PD发病率有因果关系，是PD的重要危险因素，但也有相反的理论。PD的患病率和发病率随年龄增长而增加，这是PD的危险因素之一。在遗传因素中，PD患者的家族发病率为7.5-94.5%，目前众多学者认为PD是遗传易感性与环境因素相互作用的结果。(1)年龄老化(25%)：帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元，酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少，然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。(2)环境因素和遗传易患性(5%)：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。遗传易患性，近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变，但以后多次未被证实。(3)家族遗传性(35%)：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
特发性帕金森病(idiopathic
Parkinson’s
disease)病因迄今未明，某些中枢神经系统变性疾病伴Parkinson病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故可称之为症状性Parkinson病，如进行性核上性麻痹(PSP)，纹状体黑质变性(SND)，Shy-Drager综合征(SDS)及橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)等，还有一些疾病或因素可以产生类似PD临床症状，其病因为感染，药物(多巴胺受体阻滞药等)，毒物(MPTP)，一氧化碳，锰等)，血管性(多发性脑梗死)及脑外伤等所致，临床上称为帕金森综合征(Parkinson’s
syndrome，Palkinsonism)。
目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中，遗传因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。

Answer 3

Answer 4

Answer 5

帕金森是中老年人常见的神经系统变性疾病，是一种神经退行性病变，它主要出现的问题叫中脑的黑质，正常的时候里面有黑质纹状体，随着年龄的增长它会慢慢的退化、减少，但是如果当它减少到一定的程度上，就会出现帕金森的一些运动的症状，如静止性震颤、运动迟缓。