老年人的血压应该控制在多少啊?
王女士90岁,去年体检查出血压高达185/100毫米汞柱,于是开始服用降压药,并把血压控制在了 120/80 毫米汞柱。可她依然感觉不舒服,头晕、头痛,又去医院做了全面检查后,发现她颈动脉、椎动脉均有不同程度狭窄。
王女士身体已经适应了原来的高压状态,现在血压一下子降下来,导致脑灌注不足,造成她出现一系列症状。医生告诉她,今后控血压别太严,收缩压保持在150毫米汞柱即可。王女士按照医生建议调整了用药,血压升到132/86毫米汞柱,不适果然渐渐消失了。
血压不是降得越低越好
众所周知,高血压是心脑血管疾病主要的危险因素。很多人对高血压发病率、知晓率、控制率、达标率、诊断标准、影响因素等都有所了解。高血压是可以预防和控制的“疾病”,科学地管理血压,可以明显减少脑卒中及心脏病事件发生。
缓慢平稳降压是关键
临床上,类似王女士的情况并不少见。除高血压危象外,其余患者均应平稳而逐步降压。血压降得过快过低,严重的会损伤大脑、肾脏、心脏等。本身有颈动脉狭窄、脑供血不足、慢性肾脏疾病、严重冠心病的患者尤其要注意自己的血压状况。建议高血压患者平时养成定时测血压的习惯,一旦偏离标准值,应在医生的指导下灵活用药,不可贸然将血压降得太快太低。
降压治疗必须掌握“缓慢平稳”的原则。一般情况下,提倡 4~12 周将血压降到目标值(140/90毫米汞柱)是比较适宜的,而不是越快越好、越低越好,尤其是以下7类人群。
(1)体位性高血压
即指患者站立后高压升高大于20毫米汞柱。血压降得过低,加上体位改变,会导致大脑供血不足。
(2)高血压脑病
此类患者的特点是血压突然升高,出现颅内压增高,所以降压必须要缓慢。
(3)身体衰弱的老年人
这类老人通常需长期卧床、体质差、脏器处于较弱状态,血压降得太低,会导致脏器供血不足,出现生化指标异常。
(4)双侧颈动脉严重狭窄
颈动脉向大脑灌注血液,血压降得太低容易引发大脑供血不足。
(5)老年单纯性收缩期高血压
门诊中经常有60多岁的老人,高压高,低压却是正常或低的。这类人群血压过低,会使低压进一步降低,引发大脑血液灌注不足,出现频繁的头晕。
(6)80岁以上的老人
《美国高血压指南》要求此年龄段人群血压控制在150/90毫米汞柱即为正常,建议达到此值即可,不要过度控制血压。
(7)基础血压高的人
这类人群缓慢将血压降至140/90毫米汞柱即可,过低会引起恶心、头晕、心慌等身体不适。
头痛、头晕、心慌应该及时测量血压
当身体出现无明显原因的头痛、头晕、烦躁不安、睡眠不佳或胸闷、心慌等身体不适时,就应该及时测量血压。由于高血压没有特异性的症状,所以中老年人应定期测量血压,警惕和预防高血压的发生。一旦发现有高血压倾向,应及早去医院做进一步检查,以明确诊断,尽早接受治疗。没有血压高的症状,并不能代表不会患高血压病。
对中老年人来说,即使血压正常,也需每隔半年检查1次,如出现症状应及时测量血压。特别是35岁以上的成人,或家族中有高血压病史、肥胖体形、伴有高脂血症或糖尿病的患者,更应经常测量血压。
不同人群的降压目标不同
一般高血压患者,血压降至140/90毫米柱以下。
合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者可在140/90毫米柱的基础上再适当降低。
年龄在65~80岁的患者血压降至150/90毫米汞柱以下,如能耐受,可进一步降至140/90毫米汞柱以下。
80岁以上患者降至150/90毫米汞柱以下。
监测血压对于病情评估极为重要。
很多人宁可长期服药,也不愿意长期反复测量血压,认为麻烦。其实,初诊高血压、启动用药前的患者,都要规范地进行血压监测,以获得更准确的病情评估及最佳的治疗方案。
同时,用药和药物调整过程中更要经常测量血压,切不要认为只要每天服药就安全了。了解自己的血压,学会规范测量血压,找心血管专科医师精准地综合评估危险因素,定期随访,才能更好地预防心脑血管疾病的发生。
临床上与日常生活中对老年人的定义可能有所不同。65-79岁的老年人被定义为普通老年人,而大于80岁的老年人则被定义为老老年人。不同的老年人,其血压范围亦不相同,大于65岁的老年人,其血压如果>150/90mmHg,则应开始降压;年龄大于80岁的高血压患者,如果其血压>160/90mmHg,则亦应开始降压。65-79岁的老年人,其降压范围通常均应<140/90mmHg,而大于80岁上的老年人,临床上主张其降压范围应<150/90mmHg。老年人的降压范围并非一成不变,因为每位老年人的血压升高往往并非是唯一的情况,老年人可能会合并高血压性心脏病、冠心病、肾病、糖尿病等其它脏器的疾病。合并有不同疾病的老年高血压患者,其降压范围并不相同。临床上应根据老年高血压患者所合并的疾病以及自身耐受情况,针对其降压范围进行调整,而具体的降压范围,可能需要患者前往医院的专科进行诊治之后方可确定。
这是我从百度百科。借鉴而来的专业知识,可以参考。一般来说。我们成年人,理想的血压,收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱
。
相比较而言,对于我国的,高血压诊断标准,一般来说的话,是收缩压大于,或者是,等于140毫米汞柱,舒张压大于,或等于90毫米汞柱
。
那么对于,很多老年,高血压患者,是指年龄大于60岁,以上的高血压患者。那么60岁以上,的高血压的诊断标准,仍然是按照140/90mmHg,仍然是按照,这个标准。
对于老年。高血压的人群,也就是说,已经确诊为高血压的。老年患者,那么我们对他的,平时的血压控制,可以不用过于严格,特别是,对于大于80岁的老年人群们来说,
这个时候,如果血压收缩,压控制在150毫米汞柱就可以了。如果血压控制过低,反倒有可能导致心脏,肾脏,大脑的供血不足。
我们首先要回顾一下子高血压指南的定义,1、理想的血压水平收缩压低于120mmHg,舒张压要低于80mmHg以下;2、正常血压,收缩压120-130mmHg,舒张压80-84mmHg;3、血压的正常高值,收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg。高血压的诊断标准就是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,适用于所有的高血压患者,包括老年人的诊断标准。老年人正常血压,首当其冲我们要知道的老年人的血压仍然是在120mmHg以下才是最好的,140mmHg以下也是可接受的,大于140mmHg就是高血压了。对于一个有高血压的患者来讲,降压的目标值在不同的年龄段有不同的标准。比如65-80岁的老年人,降压目标值必须要降到140/90mmHg以下,可耐受者最好在130/80mmHg以下;大于80岁以上的老年人,降压目标值收缩压降到150mmHg以下,能耐受在140mmHg以下。所以现在高血压的指南中,其实上没有一个固定值,在可耐受的情况下,血压越低越好。我们现在很多人在高血压的范畴中存在误区,降到140/90mmHg就正常了,不是这么回事。