Question

关于脾脏破裂科普？

请问脾脏破裂有的人说剧痛，有的人说不痛，到底是痛还是不痛？有的还说过了一个星期才破裂；看得我真的摸不着头脑；而且矛盾的是很多人说脾脏破裂会大出血很严重，但是为什么还可以来得及去医院救治？求科普，谢谢！

Answer 1

脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。
出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。血液刺激腹膜出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩牵涉痛，深呼吸时疼痛加重。

Answer 2

脾脏因结构脆弱，位置固定，是腹部最容易受伤的器官之一。脾损伤的发生率约占腹部各种损伤的40%到50%，闭合性最常见。多因钝性外力作用与左下胸和左上腹部引起。脾损伤一般按照损伤的范围，可分为以下几类：
第一，中央型破裂，即脾脏实质深部破裂。
第二，被膜下破裂，即脾实质周边部分破裂，但被膜完整。
第三，真性破裂，即脾实质和被膜均有破裂。
一般脾脏破裂，临床症状主要为左上腹部疼痛，可放射到左侧肩背部。真性脾破裂时因大量失血，可以引起失血性休克，甚至导致死亡。查体的话，腹部隆起，左上腹压痛，叩诊的话，有移动性浊音。不完全性脾破裂，表现可不典型，部分患者可于左上腹发现固定而逐渐增大的浊音区。在临床上，脾脏破裂，保守困难，一般通常需要手术治疗。

Answer 3

脾脏破裂一般是外伤导致的，自发性脾脏破裂很罕见。主要的临床表现
（1）就是左上腹部的疼痛，再有就是皮肤可能有瘀斑和外伤的痕迹。
（2）脾脏破裂，可以导致失血失血，可以出现失血性休克，生命体征不稳定，心率快，血压低，尿少。
（3）有时脾脏破裂会合并腹腔其他脏器的破裂，包括实质性的脏器，肝脏，肾脏，也包括空腔脏器，胃、肠道的损伤。
2.脾脏的破裂的治疗是根据脾脏破裂的程度来进行分级治疗的
（1）一般一级到二级，非手术治疗是可以的，三级以上的一般需要手术治疗。
（2）非手术治疗，包括绝对卧床、输血、补液、用抗生素、也有止血药物，动态的监测观察，一般2到3周以后可以下床活动，三个月之内都要避免剧烈的活动。手术治疗包括保脾手术和全脾脏切除。因为脾脏是有一定功能的，能保脾就尽量保留一部分脾脏，将损伤的脾脏破裂的无法修复的切除，比较严重的脾脏外伤需全脾脏切除，为了保证生命的安全进行全脾脏切除。

Answer 4

痛，大部分脾脏破裂都是外伤导致的。出血过多先是休克在是死亡，所以脾脏破裂伤者尽早送往医院。

Answer 5

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾脏更容易损伤破裂。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。脾损伤分级：Ⅰ级 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米；Ⅱ级 脾裂伤长度>5.0，深度>1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累；Ⅲ级 脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累；Ⅳ级 脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。