Question

癌症做完手术都必须做化疗吗？

Answer 1

这倒未必。癌症术后是否化疗主要与疾病的分期有关系。

以结肠癌为例来说，并不是所有的结肠癌术后都需要化疗。

早期结肠癌不需要化疗，这是明确的
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早期结肠癌不需要化疗，这是明确的

肿瘤侵及肠壁肌层或者近全层，T分期就是T2，或T3分期，淋巴结没有转移
，如果也没有合并高危因素（比如术前肿瘤导致的肠梗阻或者穿孔、肿瘤有脉管癌栓或者神经侵犯、或者分化类型差比如低分化或者印戒细胞癌），这样的根治术后是不需要化疗。

肿瘤侵及肠壁肌层或者近全层，T分期就是T2，或T3分期，淋巴结没有转移

如果合并了这些高危因素，虽然没有淋巴结转移，一般是建议患者化疗
。化疗方案可以选择单药口服化疗（化疗前需要行微卫星稳定状态检查，稳定服药有效果，如果是高度不稳定，那么就不适合单药口服化疗），或选择静脉化疗或者静脉联合口服化疗，当然治疗指南建议也可以不化疗或者参加临床研究。

如果合并了这些高危因素，虽然没有淋巴结转移，一般是建议患者化疗

如果肿瘤突破了结肠的最外层就是浆膜层（T4）
，如果没有淋巴结转移，虽然属于2期结肠癌，但是也属于复发的高危因素，建议治疗方案同上段描述。

如果肿瘤突破了结肠的最外层就是浆膜层（T4）

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