Question

关于脑转移瘤的治疗，你要知道的几件事

Answer 1

近些年，有关脑转移瘤的相关疑问越来越多，同时很多医师选取更为积极的措施来治疗肿瘤，延长了肿瘤病人生存期，但也导致了肿瘤颅内转移的更高发病率。目前，临床上认为手术、放疗和化疗的联合应用，可以延长患者的生存期。第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任在这里就为大家讲解一下脑转移瘤的相关知识。
原发肿瘤可以根除，及无其他部位转移的单发脑转移瘤病人手术后再进行放疗，患者生存期明显延长，局部复发率减低，说明这种联合方法是有效的。综合治疗方法适用于部分放疗抵抗的脑转移瘤病人，或颅内转移肿瘤体积偏大，或由于转移瘤诱发颅内出血导致病情迅速恶化的病人。
颅内转移的治疗争议较多，因无对照、随机的临床资料，对不同治疗方式如放疗、化疗、手术的评价难有客观结论。几乎所有的文献中有关颅内转移瘤的处理都是局限的，主要是几个关键因素缺乏可比性，如系统疾病的病程阶段、神经损害症状的程度、转移灶数目及部位、瘤细胞类型或原发灶对放疗的敏感性以及不同治疗方式的组合等。
尽管如此，外科治疗对多数患者有好处，包括提高生存质量和延长生存时间。近年来，随着早期诊断水平的提高以及恶性肿瘤综合治疗的进展，对于颅内转移瘤倾向于采取积极的治疗方案。
对脑转移瘤有效的治疗方法与对原发性脑肿瘤的治疗方法相同，有皮质激素、放疗、手术、化疗。与原发性脑肿瘤相比，挑选脑转移瘤的最合适治疗方法时，因为需要对病人的全身状况进行完全评估，而不仅仅是局部病灶。
对颅内转移瘤的治疗要考虑到：肿瘤的大小、位置、组织学性质，病人的年龄、神经功能状态、全身状况;还要考虑到：颅内转移瘤潜在向周边扩散的可能性、肿瘤的范围、肿瘤对治疗的潜在反应性、初始治疗对其他全身器官的可能损害等等。
影响脑转移瘤病人手术后生存期的因素包括：术前的神经功能状态、原发肿瘤和发现颅内转移瘤之间的时间间隔，最重要的因素是原发疾病的病变程度，因为这组病人死亡的主要原因在于神经系统外原发肿瘤的病情程度。术前评估应该包括：胸部放射学检查、骨和肝脾的放射性核素扫描。还需要CT及MRI对可疑转移瘤或残留原发肿瘤进行进一步的确认。
尤其对有手术指征的转移瘤病人，术前对病人进行严格的影像学及实验室检查对决定手术过程极为重要。双倍剂量的CT造影或MRI扫描可能发现隐匿的颅内转移病灶。
上面这些知识是由第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任为大家带来的，希望脑转移瘤患者可以乐观向上，配合好医生积极治疗。