Question

脑软化症的发病原因

Answer 1

脑内的动脉供应极为丰富，
侧支循环
亦好，故从解剖学角度，脑内任何
小动脉
都
非终
动脉。但从功能上来看，这些确为终动脉。因脑组织需氧极高，一旦动脉受阻必然导致供应区域的软化，
脑软化
亦即其器官的梗死。软化依其大小和属哪些动脉的供血范畴分为大软化和小软化，大者皆属大脑大动脉如
颈内动脉
供血领域的病灶，多在
大脑半球
的皮质及其
白质
，而小者则由于小动脉，如
大脑中动脉
或椎-基底动脉的
穿通
支闭塞，多分布在
视丘
、
底节
及脑干上部，有些学者称大者为软化，称小者为腔隙，多数腔隙称腔隙状态。引起软化及腔隙状态的原因有很多种。
　　1.栓塞
过去认为，软化多由于
血栓形成
所引起。近年来多方证明，大多数的软化至少50%-60%是由于栓塞。
栓子
来源多为心脏内的
附壁血栓
、
赘生物
或心内
粘液瘤
以及大动脉脱落的粥样硬化斑块，偶亦可为恶性肿瘤的瘤栓子、骨折时的脂肪栓子。
　　2.
动脉血栓
形成
其原因包括前节所述的各种动脉病变，最常见者为
动脉粥样硬化
，其次为各种动脉炎，粥样硬化斑块除阻塞动脉形成血栓外，还可脱落引起栓塞。
　　3.动脉痉挛
一般正常动脉不易发生痉挛，粥样硬化的动脉更不易发生痉挛。由
血管造影
证实，原发性
蛛网膜下腔出血
、脑膜炎及血管造影本身均可引起
脑血管痉挛
，继而引起
脑供血不足
或软化，痉挛可由血液分解产物或碘剂的刺激所致。